来源：《小儿药证直诀》。
【组成】熟地黄10克，山萸肉5克，干山药12克，泽泻10克，茯苓10克，丹皮5克。
【用法】研细末，炼蜜为丸，每次6～9克，每日2～3次，温开水或淡盐水汤送服。如作水剂煎服，用量按原方比例酌减。
【功用】滋补肝肾。
【六味地黄丸适用的症状】1．耳鸣用于肾阴亏虚证，耳鸣或耳聋，多兼见眩晕、腰痠膝软、颧赤口干、手足心热、遗精等，舌红，脉细弱或尺脉虚大。
2．遗精用于肾阴亏虚证，少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。
3．盗汗用于阴虚内热证，夜寐盗汗或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
4．心悸用于阴虚失养证，心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
5．痴呆用于肾精不足证，智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，语不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。
6．胁痛用于肝肾阴虚证，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。
7．头痛用于肾精不足证，头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
8．虚劳用于肾阴不足证，腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧红，舌红，少津，脉沉细。
9．消渴用于肾阴不足证，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。
【方解】本方为肾中真阴亏损，水不生木而成肝肾阴亏之证而设。腰为肾之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾虚髓减，故腰膝酸软，牙齿动摇；脑为髓之海，髓海不足，故头晕目眩，肾开窍于耳，肾阴不充，故耳鸣耳聋；肾阴虚相火偏旺，扰动精室，故遗精滑精；肾主水，肾虚失其主水之用，故小便淋漓或小便不利；阴虚阳亢，虚火内炎，故骨蒸潮热、手足心热、舌红少苔；虚热迫津外泄，故见盗汗；脉沉主里，脉细主虚、脉数主热。方中重用熟地甘柔补血，滋肾填精为主药；辅以山萸肉滋养肝肾而固肾气；山药健脾益胃以助运化；泽泻淡泄肾浊，茯苓渗利脾湿，二味合用，以引浊邪下行；丹皮凉泄肝火，以利山萸肉之养肝。综观全方，补泻结合，但以补为主，以泻为次，共奏补益肾气之功。
【注意事项】忌辛辣油腻之物。可长期服用，但遇急性病症宜停服。
【六味地黄丸临床应用】1．骨质疏松症用于肾阴虚证，表现为自发性骨痛和骨压痛，伴有耳鸣或耳聋，失眠多梦，眩晕，腰痠膝软，颧赤口干，手足心热，遗精阳痿，舌红少苔，脉细数。
2．帕金森病用于肾阴亏虚，失于滋润经脉，表现为肢体颤动、拘急，神疲乏力、少气懒言，自汗畏冷，胃纳不佳，舌体胖嫩边有齿痕，舌质暗淡或五心烦热，口干舌燥，便秘溲赤，心烦易怒，舌体瘦小苔少，脉细。
3．糖尿病用于阴虚内热证，表现为口干口渴，小尿频数，或兼有五心烦热，颧红目赤，口干舌燥，便秘溲赤，心烦易怒，舌红苔少，脉细数。
4．干燥综合征用于肾阴亏虚证，表现为口眼干燥，皮肤干枯，甚则肌肤甲错，阴道干涩瘙痒，舌红苔少，脉细数。
5．更年期综合征用于肾阴亏虚，主要表现为疲乏，潮热盗汗，胸闷心悸，烦躁失眠，腹胀嗳气，头晕，关节痛和咽部不适，舌红，苔薄少，脉细。
6．遗尿症用于肾精亏虚，固摄无权证，主要表现为遗尿，或伴有耳鸣或耳聋，失眠多梦，眩晕，舌红苔少，脉细。
7．慢性咽炎用于肾阴亏虚，虚火上炎证，表现为咽部不适，微痛干痒，灼热，咽部异物感，伴干咳无痰，时有恶心，舌红，苔少脉细数。查咽部潮红，喉底处血管扩张充血，有滤泡或滤泡增生，少数黏膜干燥，萎缩。
8．失眠症用于肾阴亏虚，神失所养证，以夜间不能入眠，或惊醒后再不能入睡，头晕头痛，记忆力减退为主，伴心烦心慌，体倦乏力，每晚只能睡眠2～3小时，舌红苔少，脉细数。
9．脂肪肝用于肝肾阴虚证，表现为胁痛或上腹隐痛，头晕乏力，形体消瘦，头晕耳鸣，口干，手足心热，腰酸乏力，舌红苔少，脉细数。
【实验研究】1．有研究报道六味地黄丸合用消渴丸组可降低糖尿病动物的血糖、血脂、游离脂肪酸，升高糖尿病大鼠血清高密度脂蛋白胆固醇水平；与消渴丸组、氨基胍组比较可升高糖尿病大鼠血清高密度脂蛋白胆固醇水平，从而认为六味地黄丸合用消渴丸具有协同作用，可降低血糖并调节脂代谢紊乱，对高血糖并发高血脂的治疗有重要意义。
2．有学者对六味地黄丸对卵巢早衰的作用进行了研究，造成大鼠早衰模型，然后检测六味地黄丸对β内啡肽、血清雌、孕激素含量以及对卵巢、子宫组织形态学的影响。结果：六味地黄丸能够提高β内啡肽含量，增加大鼠阴道脱落细胞涂片内角化上皮细胞和表层细胞。认为六味地黄丸具有雌激素样作用，可能通过调理下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，使卵巢功能恢复。
3．卞慧敏等报道六味地黄汤全方和三补三泻方均能抑制腺嘌呤核苷二磷酸（ADP）诱导的体外血小板聚集，对ＡＡ诱导的血小板聚集也有抑制作用，其中以全方药效最强，三补方次之，三泻方最弱，表明六味地黄丸（汤）配伍的合理性，即是通过发挥该方的整体效应来达到治疗效果的。
4．临床研究已证实，六味地黄丸（汤）具有防治肿瘤的作用。李惠等在实验中通过氨基甲酸乙酯诱发小鼠肺腺瘤，其诱瘤机制之一是P53基因表达下降，而六味地黄汤能够通过一定的途径维持P53基因的表达，从而降低氨基甲酸乙酯对小鼠肺腺瘤的诱发率。
5．大量研究表明，六味地黄丸（汤）对机体免疫系统具有明显的调节作用。马健等报道六味地黄汤能够增强正常动物免疫器官清除自由基的能力，降低其受损伤的程度。由于内源性的自由基对免疫系统可能有抑制作用，因此提高免疫器官清除自由基的能力，保护免疫器官免受自由基的攻击可能是六味地黄汤调节免疫功能的作用机制之一。
6．陈健安等研究表明六味地黄汤能够升高血清黄体生成素（LH）、睾酮（T）的浓度，并能降低血清促卵泡生成素（FSH）的浓度，而对雌二醇（E2）浓度无影响。同时对大鼠垂体！精囊有增重作用，并能增加垂体ＬＨ细胞数量，改变其形态结构；对FSH细胞有减少作用；对睾丸无增重作用，但能改善睾丸间质细胞及曲细精管的结构就对生殖系统的作用来看，六味地黄丸（汤）作为滋阴补肾的代表方，对改善生殖系统的机能具有明显作用，这与中医肾主生殖的观点相吻合。
7．李氏报道，本方煎剂5克／千克小鼠连续灌胃7天，对CCL4中毒小鼠SGPT活性升高有明显抑制作用。实验表明其对强地松龙、硫代乙酰胺诱导小鼠SGPT活性升高有显著抑制作用。本方明显促进CCL4中毒小鼠对DSP的排泄，有助于恢复和改善肝脏的正常解毒排泄功能，六味地黄汤能明显缩短正常小鼠和CCL4中毒小鼠戊巴比妥钠的睡眠时间，提示本方可能具有酶诱导作用。
猜你喜欢看