便秘是由于大肠运动缓慢,水分吸收过多,干而硬的粪块堆积在大肠,不容易排出。便秘的特征是排便次数减少,粪便量少,排出困难。在正常情况下,食物经过胃肠道的消化吸收,而最后排出糟粕(粪便)约需20~40小时,如隔48小时无粪便排出,一般可视为便秘。但也有习惯于2~3天排便一次,而无便秘症状,不能视为便秘。反之,有时因排便困难,以致一日排便数次,但每次量少,部分粪便仍留滑肠内者,仍应视为便秘。
便秘的原因很多,如隔肌、腹肌、提肛门肌、肠平滑肌衰弱造成的排便动力缺乏,肠道反射能力减弱,神经精神素乱,部分性肠梗阻,直肠肛门疾患,溃疡病,腹腔肿瘤,子宫肌瘤,卵巢囊肿,慢性铅中毒,某些药物的副作用等均可引起便秘。但是便秘最常见的原因是由于不规则的排便习惯。
如果每当有便意的时候,经常抑制排便,可以使直肠感受充胀刺激的敏感性逐渐减低,从而使粪便在直肠内停留较久,因其中的水分被肠壁吸收而干涸。这种情况在医学上叫做习惯性便秘。如果没有器质性病变,只是单纯的便秘,一般对身体健康的影响还不是太大,只是感觉腹痛、下腹蹩胀或引起痔疮。慢性便秘特别是习惯用泻药或灌肠的患者,往往影响肠功能,可出现肠道性自体中毒。为了避免慢性便秘病人发生自体中毒,首先要探求便秘的原因,并针对病因来解决便秘,改变经常用泻药或灌肠代替生理性排便的不良习惯,养成定时排便习惯,多吃蔬菜等含纤维素较多的食物,多喝水,这样可以防止便秘。如果全身衰弱或腹肌衰弱,应加强劳动锻炼及体育锻炼,锻炼提肛肌的张力,这样也可以防止便秘。有的病人;因有便秘而自服泻药,虽可一时通便,但基本病因未得解除,反而因服泻药使肠功能减弱而加重便秘,这也应该加以注意。
现谈谈便秘的中药治疗(由其他疾病引起的便秘,应针对病因来治疗:
中医把便秘分为“燥热内结”、“气滞不行”、“血虚肠燥”、“气虚不运”、“阴寒凝结”五个类型。
(一)属于“燥热内结”:,腹部胀痛,口臭或口唇生疮,面赤身热,小便短赤,口渴,舌苔黄燥,脉滑实。处方:火麻仁10克,杏仁10克,白芍12克,枳实10克。厚朴10克,生地15克,玄参12克,麦冬10克,生大黄10克。水煎服。
(二)属于“气滞不行”:大便滞涩不畅或干结,胸膈不适,嗳气,食纳减少,苔薄脉弦。处方:木香10克,槟榔10克,乌药10克,枳实10克,大黄10克。水煎服。
(三)属于“血虚肠燥”:大便结燥难下,面色萎黄,时觉头晕,心悸,舌质淡,脉细涩。处方:桃仁10克,杏仁10克,柏子仁10克,松子仁10克,郁李仁10克,首乌30克,当归10克。水煎服。
(四)属于“气虚不运”:面色苍白,疲倦,虽有便意,但用力排便仍排不出,用力则汗出,气短,或肛门坠胀,排便困难,舌淡脉虚。处方:黄芪30克,陈皮10克,火麻仁10克,白蜜20毫升(兑服)。
(五)属于“阴寒凝结”:大便艰涩,面色青白,腹胀或腹痛,小便清长,四肢不温,喜热怕冷,舌质淡,舌苔白薄,脉沉迟。方一:肉桂6克,附子15克(先熬),党参20克,白术30克,干姜10克,厚朴10克,当归10克,水煎服。方二:附片15克(先熬),大黄12克,细辛6克。水煎服。本方对顽固的阴寒凝结(阳虚)便秘,有良好疗效。
治疗单纯性便秘的单方验方:
1、更衣丸(成药),每日服3克,开水吞服。
2、番泻叶3~6克,开水泡服,每日服一次。作用缓和剂量可根据大便情况加减。
3、蜂蜜30克,麻油15毫升,开水冲服。
4、首乌30克,泡开水服。
6、鲜甘薯叶1斤,花生油15克,将甘薯叶炒熟当菜吃,可加盐适量。忌食辣椒等刺激性食物。一般便秘每日服1次,习惯性便秘每天服2次7.针灸:取支沟、天枢为主穴,阳陵泉、气海为配穴,每日针一次。
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