小青龙汤的功效与作用_小青龙汤适用的症状

［组成］麻黄9克，芍药9克，细辛3克，干姜5克，炙甘草６克，桂枝６克，半夏9克，五味子3克。

［用法］以上八味，以水2000毫升，先煮麻黄，减去200毫升，去上沫，加入其余诸药，煮取６00毫升，去滓，温服200毫升。

［小青龙汤的功效与作用］解表蠲饮，止咳平喘。

［小青龙汤适用的症状］咳喘用于表寒里饮证，喘咳气急，胸部胀闷，痰多色白质稀，恶寒发热，无汗，面色晦滞带青，口不渴而喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧。

［方解］素有水饮之患者，复感风寒，内外合邪，相互搏击，表里同病，则皮毛闭塞，肺失宣降，当表里同治为宜，发汗解表而散风寒，温肺蠲饮以平咳喘。方中麻黄、桂枝发汗解表，且麻黄又能宣肺气、平喘咳，桂枝温阳以化饮，用以为君药。干姜、细辛为臣药，温肺化饮，兼助麻黄、桂枝辛温解表。半夏燥湿化痰，降逆和胃，辛开散结，用为佐药。配伍五味子酸收敛气，芍药和营养血，亦为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，是兼佐使之用。诸药相伍，开中有合，宣中有降，使风寒解，营卫和，水饮去，肺气复舒，宣降有权，则诸证自平。

［注意事项］1.纯用辛温发表，既恐耗伤肺气又须防诸药温燥伤津，故方中配白芍酸寒敛阴，五味子敛肺止咳，使散中有收，祛邪而不伤正。但芍药、五味子需用小量，以防酸收太过而有碍解表化饮。若表证不重者，可减少麻黄、桂枝用量，也可不用桂枝。

2.本方辛散温化为主，水寒相搏于肺才可使用。阴虚干咳无痰，或痰热见咳痰黄稠、苔黄口渴者，禁用。

［临床运用］1.老年性慢性支气管炎用于表寒里饮证，表现为咳嗽咯痰，晨起为甚，或伴发热恶寒，或有喘促胸闷，舌淡红或红，苔白或黄，脉滑或滑数。

2.病态窦房结综合征用于阳气不振、寒饮凌心证，心动过缓，眩晕心悸，舌质淡，苔白滑，脉迟。

3.慢性阻塞性肺病用于寒饮内停证，表现为咳喘吐痰，痰质清稀量多，背部恶寒，面色黧黑，舌苔水滑，脉弦滑，肺部湿啰音。

4.慢性喘息型支气管炎用于寒饮内停证，表现为咳嗽咳痰，痰多呈泡沫状，喘息气短，舌淡红，苔白，脉滑。

［实验研究］1.经口给予小青龙汤可使呼吸道炎症模型小鼠肺细胞中的N克FmRNA增加，肺局部经抗Ｎ克Ｆ抗体处理后可出现抗卵白蛋白I克A抗体升高，提示N克F与小青龙汤产生药效的机制有关。［国外医学中医中药分册，2003，25(4):247］

2.小青龙汤能降低大鼠哮喘模型血清一氧化氮及肺泡灌洗液中内皮素水平，能改善黏膜水肿、管腔阻塞程度，阻断基层细胞增生和平滑肌增厚的作用优于氨茶碱。因此抑制内皮素的分泌及内源性一氧化氮的合成，改善气道高反应性和气道重塑，可能是小青龙汤治疗支气管哮喘的机制之一。［中药药理与临床，2002，18(5):7］

3.小青龙汤有抑制Th2细胞亚群优势反应和调节免疫平衡的作用，因而减轻气道炎症，降低气道高反应性，可减轻哮喘症状或减缓哮喘发作。［辽宁中医杂志，2003，10(9):703］

［临床报道］1.廖林峰报道用小青龙汤加减配合西药治疗老年性慢性支气管炎5６例，其中痊愈28例，显效18例，有效8例，无效2例，痊愈率50%，总有效率96.43%。基本方为:炙麻黄9克，桂枝9克，甘草9克，白芍9克，干姜9克，法半夏9克，五味子9克，细辛9克。随证加减:痰湿盛见痰多色白、有泡沫，质稀、易咳出，去法半夏，加茯苓18克、白芥子9克、白前9克、制附子(先煎30分钟)9克；喘甚加桑白皮9克、杏仁9克、款冬花６克、紫菀9克；痰蕴日久欲化热或已化热见口干、苦不欲饮、舌红苔黄或黄腻，去法半夏、干姜，加瓜蒌皮12克、川贝母６克、竹茹６克。水煎服，一日1剂，分2次温服。7天为1个疗程，均治疗2个疗程。［广西中医学院学报，2002，5(4):38］

2.姚祖培报道用小青龙汤治疗病态窦房结综合征24例，其中显效13例，有效9例，无效2例，有效率91.7%。24例平均基础心率治疗前50.06±4.11次／分，治疗后63.82±4.65次／分，前后比较有显著性差异。基本方为:川桂枝10～20克，炙麻黄5～12克，北细辛5～12克，淡干姜5～10克，制半夏10克，生白芍10～15克，五味子5～10克，炙甘草6～15克。随症加减:阳虚甚加制附片、补骨脂，气虚甚加炙黄芪、潞党参(或红参)；气阴两虚去干姜、半夏，加西洋参、麦冬；痰湿痹阻加薤白、全瓜蒌、石菖蒲，兼夹瘀血加赤芍、丹参、红花；并发早搏加苦参、当归；尿少浮肿加茯苓、白术。一日1剂，水煎取汁400毫升，分早晚2次温服，连用4周为1个疗程。服药期间停用影响心率的中西药物。［江苏中医，2000，21(7):14］

3.方灵云报道用小青龙汤治疗慢性阻塞性肺病38例。临床控制15例，显效14例，好转7例，无效2例，总有效率94.74%。基本方为:麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子6克，法半夏14克，白芍9克，炙甘草10克，水煎分2次服。另予保持呼吸通畅，改善通气功能，持续低流量吸氧，抗感染以及茶碱平喘，营养支持，维持水电解质、酸碱平衡等综合对症治疗。［浙江临床医学，2003，5(3):217］

4.万勇等报道用小青龙汤治疗慢性喘息型支气管炎41例。临床显效25例，有效11例，无效5例，总有效率87.8%。基本方:麻黄、五味子、甘草、干姜各9克，细辛3克，白芍12克，半夏、桂枝各10克。每日1剂，水煎温服。［陕西中医，2002，23(4):310］