小柴胡汤的功效与作用_小柴胡汤适用的症状

［组成］柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏9克，甘草5克，生姜片9克，大枣12枚。

［用法］上七味，以水2200毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎，取600毫升，温服200毫升，1日3次。

［小柴胡汤的功效与作用］和解少阳。

［小柴胡汤适用的症状］胁痛用于半表半里证，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦、咽干、目眩，苔薄白，脉弦。

［方解］半表半里证为外邪侵犯少阳经所致。少阳为三阳之枢，位于半表半里，正气先伤，表邪乘虚侵袭，从表入里但未达里，由里还表而未出表，称半表半里。正邪交争，互有胜负，正胜则热，邪胜则寒，于是寒热往来，休作有时；少阳经布胸胁，邪踞少阳，经气不利，则见胸胁苦满；胆气犯胃，气机不畅，失其和降，故见神情默默，心烦喜呕；胆热循经上炎，故见口苦咽干目眩。弦脉乃为邪居少阳胆经之征。外邪已离太阳之表，尚未进入阳明之里，非汗非下所宜，只有疏解少阳，使枢机得利，三焦得通，上下调达，内外宣通，才能达到和解表里之目的，故立和解少阳之法。用柴胡透达少阳半表之邪，疏畅气机之郁滞，为方中君药，黄芩苦寒，善清少阳之郁热，使半里之邪得以内彻，是为臣药，柴胡、黄芩合用，一散一清，解少阳半表半里之邪。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣、甘草补气调中，既可扶正祛邪，又防止邪气内传，共为佐药。甘草可以调和诸药，且助姜枣和中，为使药。诸药共成清透并用、扶正祛邪、和解少阳之方。

［注意事项］1.本方主药柴胡有升提作用，对肝阳偏亢、肝火上炎患者，不宜服。

2.使用本方时柴胡要重用，药量要大于参、草用量，才能发挥解热作用。但柴胡用量不宜过大，否则致水泻加重伤阴。

3.本方去滓再煎，则药性醇和，能使经气相融，不复往来出入，有和解少阳枢机之功。

4.服药后，可能会有战汗现象，此为鼓邪外出，表里和，汗出而解的表现，应事先向病人交代。

［临床运用］1.老年性便秘肝胆气机郁滞证，表现为排便间隔时间超过48小时，并且大便干结，排出困难，或大便不干结而排便艰涩不畅。

2.胃切除后胆汁反流性胃炎用于肝失疏泄证，表现为胃脘部灼热胀满，疼痛连胁，恶心呕吐，口干口苦，嗳气嘈杂，乏力，舌质红，苔黄，脉弦虚。

3.痛经用于气滞血瘀证，表现为经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。

4.急性卡他性中耳炎用于邪气郁滞少阳证，表现为双耳堵塞，耳内胀闷，头沉闷胀，伴口干、口苦，胁满，心烦，面色微黄，张口流涎，舌淡体胖有齿痕，苔薄白，脉细弦。

5.厌食症小柴胡汤是和解之名剂，治少阳病临床运用小柴胡汤加减治疗厌食症患者80例，疗效满意。

6.发热用于口苦、咽干、目眩见急性外感热或慢性内伤发热证。

7.其他小柴胡汤方临床除治疗伤寒少阳证外，还可用于小儿返流性食道炎、小儿顽固性腹泻、小儿复发性支气管炎，疟疾、感冒、咳嗽、荨麻疹、眩晕、黄疸及妇人产后等病见有恶心呕吐，耳鸣口苦、头痛胸闷、心慌乏力等症状者。

［实验研究］1.小柴胡汤可使巨噬细胞产生肿瘤坏死因子而抑制肿瘤，而且这种抑制作用有一定的时效关系，随着时间增长而渐增强，提示小柴胡汤可能与调节巨噬细胞释放肿瘤坏死因子有关。［皖南医学院学报，2000，19(3):175］

2.小柴胡汤可使实验性肝损伤小鼠血清干扰素γ含量升高，白介素4含量下降，使TH1/Th2免疫平衡失调得到纠正。［山西中医，2004，20(1):49］

3.小柴胡汤一方面有糖皮质激素样作用，另一方面又使激素对糖皮质激素受体产生的降调节减轻，使糖皮质激素受体回升，而具有双向调节作用。这说明激素通过糖皮质激素受体产生的药效能起加强之作用。［山东医药，2003，43(22):26］

4.小柴胡汤对多种原因引起的发热有显著的解热作用，能降低血浆前列腺素E2的含量，抑制环氧化酶的活性。能改善造血机能障碍，促进血小板、造血干细胞的自我复制能力，能抗血小板聚集。［臧堃堂.中医临床方剂学.人民军医出版社1996］

［临床报道］1.章浩军等用小柴胡汤治疗老年性便秘50例，并与西药西沙必利口服对照，50例中治愈18例(36%)，显效13例(26%)，有效14例(28%)，无效5例(10%)，总有效率90%，总有效率与西药组比较无显著性差异，但随访2周，小柴胡汤治疗组总有效率优于对照组。基本方为:柴胡10克，黄芩10克，半夏15克，炙甘草6克，党参15克，白芍15克，枳壳15克，桔梗10克，生姜2片，红枣10枚。一日1剂，水煎2次取汁1000毫升，分2次温服。3周为1个疗程，疗程结束后随访2周。［国医论坛，2003，18(4):8］

2.刘道喜报道用小柴胡汤治疗胃切除后胆汁反流性胃炎80例，其中治愈22例，好转53例，无效5例，总有效率93.75%，治疗组疗效优于胃达喜口服对照组。基本方为柴胡12克，黄芩10克，半夏10克，人参10克，生姜10克，大枣4枚，甘草6克。随症加减:阴虚加石斛10克，麦冬10克，山药25克，沙参10克；血瘀加丹参10克；湿热加黄连6克，龙胆草12克；腹胀满甚加枳壳10克。水煎服，一日1剂，4周为1个疗程。［江西中医药，2003，34(7):38］

3.谢慧明等报道用小柴胡汤治疗痛经38例。治愈25例，好转11例，未愈2例，总有效率94.7%。基本方:柴胡12克，黄芩、党参、半夏、川芎、当归各10克，炮姜3克，甘草6克。经期前一周开始服药，连服5剂，一日1剂，水煎2次分服，此后停药，待下次月经来潮前再按上述法服药。连用3个月经周期。［江西中医药，2003，34(7):36］

4.范栋贤报道用小柴胡汤治疗急性卡他性中耳炎32例。痊愈25例，有效5例，无效2例。基本方:柴胡20克，黄芩15克，人参10克，甘草10克，清半夏20克，生姜10克，大枣12枚。一日1剂，水煎分2次服，5天为1个疗程。［中国民间疗法，2004，12(2):31］