三仁汤适用的症状_三仁汤临床应用

三仁汤来源：《温病条辨》。

【组成】杏仁15克，飞滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏仁18克，半夏15克。

【用法】上药用甘澜水2升，煮取750毫升，日3服。

【功用】清热利湿，宣畅湿浊。

【三仁汤适用的症状】湿温初起或暑湿夹湿，邪在气分证，表现为头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，舌白不渴，苔腻，脉弦细而濡。

【方解】方中杏仁苦温，宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；蔻仁芳香苦辛，白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宣中；苡仁甘淡利水，益脾渗湿，疏导下焦，使湿热从下而去。三者配合祛湿而不助热，是方中主药，故名“三仁”。辅以半夏，厚朴苦温除湿，行气散满，竹叶、滑石、通草、清热利湿，使三焦宣畅，湿热自去，共成宣上、畅中、渗下之剂，而有清热利湿，宣畅湿浊之功，是宣气化湿代表方。

【注意事项】凡脾虚便溏及消化不良者不宜服用。

【三仁汤临床应用】1．流行性乙型脑炎、流行性出血热、伤寒、流行性感冒等传染病用于湿热并重，邪在气分证，症见高热恶寒，午后身热，头身重痛酸痛，面色淡黄，胸闷不饥，舌白不渴，苔腻，脉弦细而濡。

2．风湿性及类风湿性关节炎用于湿热痹证，表现为四肢关节疼痛，肿胀，发热，活动不利，伴有肢体困倦，胸闷不畅，食纳呆滞，恶心不吐，舌淡苔白腻，脉濡数。

3．肺炎、支气管炎用于痰热壅肺证，表现为发热，胸闷咳嗽，咯白黏或淡黄色痰，伴脘痞纳呆，口干而黏，渴而饮水不多，小便黄，大便溏或秘，舌质淡红尖红，苔黄腻或黄白腻，脉浮数或浮。

4．接触性皮炎用于湿毒浸淫证，症见肌肤丘疹，灼痒、灼痛，或糜烂，溢出黄色黏腻之液状物，胸腹饱闷，饮食少思，口淡无味，舌淡红，苔白腻，脉濡。

5．功能性消化不良用于湿阻食积证，表现为上腹部饱胀，嗳气，恶心，呕吐，大便黏滞不爽，胸胁胀闷，舌苔薄黄腻，脉濡数。

6．急、慢性肾炎用于湿热阻滞三焦证，表现为浮肿、喘息胸闷，咳嗽，肢体酸重，小便短少，口干不欲饮，神疲肢倦，或脘腹胀闷，纳减便溏，舌质淡红，苔白腻，脉沉缓或濡细。

7．带状疱疹用于湿热毒邪内蕴证，表现为局部肌肤或右胸胁疼痛，烧灼样疼痛，并有红白水疱疹出现，伴恶寒身楚，满闷不舒，纳差食少，口干苦，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

8．糖尿病不宁肢综合征用于湿热下注证，表现为消渴日久，下肢肌肉酸、麻、胀、重、虫爬等不适感，活动下肢或拍打、挤压局部可暂时缓解，多夜间发作，伴心烦口苦，脘腹胀满，舌质红、苔薄黄腻，脉弦滑略数。

9．急性胃肠炎用于湿热困脾证，表现腹痛、肠鸣、恶心、呕吐、腹泻为主症，或见脓血便或血便，身热不扬，汗出不畅，头身困重，小便淡黄，舌苔薄黄腻，脉濡数。

10．尿路结石、尿路感染用于下焦湿热证，表现为尿频、尿痛、尿余沥不尽，或有砂石，身热恶寒，口渴但不欲饮，呕恶纳呆，尿频数涩痛，尿色黄赤，腰酸，小腹胀，舌红苔腻微黄，脉濡数。

11．手术后发热及不明原因发热用于湿邪停聚，三焦不畅证，表现为术后持续发热不退，身热不扬，或出现发热原因不明，伴头身困痛，腹胀纳呆，口干苦不思饮，舌质红，苔白厚稍黄，脉濡数。

12．中心性浆液性视网膜炎用于湿蕴中焦，浊气上犯证，表现为视物模糊，不伴眼红眼痛，兼见腹胀，纳差，口苦，尿黄，舌质红，苔白干，脉细弦。

13．角膜炎用于脾虚湿蕴，湿热毒邪上犯证，表现为眼红肿不适，畏光流泪，视物模糊，兼见头昏乏力，纳差，舌尖红，苔黄白相间，脉细。

14．冠心病用于湿浊阻遏胸阳证，表现为胸膺闷痛，反复发作，气短心悸，伴体倦乏力，身重尿黄，口干不渴，舌紫暗，苔黄腻，脉濡。

【实验研究】常淑枫等观察三仁汤对温病湿热证大鼠血浆内毒素的廓清作用机理，发现经用三仁汤治疗后，造模动物的发热、倦怠、纳呆、嗜睡、不欲饮、大便溏泻、尿少、舌苔腻等湿热证候渐趋好转，同时血浆内毒素、血清谷丙转氨酶、血清球蛋白升高，血清白蛋白、血清总蛋白降低，大便常规异常，大便菌群涂片以革兰氏阴性菌等各项指标基本恢复正常。而模型组则症状加重甚至死亡为主。表明三仁汤对湿热证血浆内毒素的廓清作用可能与以下几方面有关：抑制细菌繁殖，使细菌释放内毒素的总量降低；恢复肠道黏膜屏障功能，减少肠源性内毒素入血；恢复肠道正常菌群保护屏障，减少内毒素肠源性入血；加快肝脏功能恢复，缓解肝脏损害，增强机体对内毒素的清除能力。