龙胆泻肝汤适用的症状_龙胆泻肝汤临床应用

龙胆泻肝汤来源：《兰宝秘藏》。

【组成】龙胆草10克，木通10克，泽泻10克，柴胡10克，车前子10克，当归10克，生地12克。

【用法】近代应用均在原方基础上增加黄芩10克，栀子15克，甘草6克。水煎分2次服，每日1剂。

【功用】泻肝火，清湿热。

【龙胆泻肝汤适用的症状】1．肝胆实火上炎证症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。

2．肝胆湿热下注证症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红、苔黄腻，脉弦数有力。

【方解】方中龙胆草泻肝胆实火；黄芩、栀子上行而清热，下行而利湿，协助龙胆草清肝胆实火；泽泻、车前子、木通协助龙胆草清利肝经湿热，使其从小便而出；当归、生地养血益阴以柔肝，与清热药相配伍，意在泻中有补，疏中有养，使邪去而不伤正；甘草和药调中，不使胃肠受损；柴胡泻肝胆之热，条达肝郁之气，又可引药入经，各药合用，共奏泻肝火清湿热的功效。

【注意事项】方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。

【龙胆泻肝汤临床应用】1．胆囊炎、胆石症用于肝郁气滞，湿热内蕴证，表现为面色萎黄，消瘦，右胁部疼痛，腹部胀满，恶心欲呕，口苦咽干，食少纳呆，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。

2．青光眼用于肝郁化火，肝阳上亢证，表现为眼痛、头痛、眉棱骨痛，胸闷，胁痛，视物模糊，舌红、苔薄白，脉弦略数。

3．电光性眼炎用于风火热毒之邪侵犯肝经证，表现为眼睛羞明，流泪和刺痛，双睑红肿难睁，强睁时泪如泉涌，结膜充血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

4．带状疱疹用于肝经郁火，表现为缠腰火丹，腰肋部可见成串状簇集之粟粒大水泡，沿肋间神经分布，潮红、剧痛、微发热，口干苦，尿黄，烦躁，寐欠佳，舌淡红、苔薄黄，脉弦数。

5．腮腺炎用于外感风温邪毒，蕴结肝经证，表现为恶寒，头重痛，口干喉痛，咳嗽少痰，耳下漫肿，烦躁，大便秘结，小便黄，舌尖边红、苔薄黄，脉浮弦数。

6．精神病用于肝胆火旺证，表现为行为暴烈，走坐不安，面部红赤，两目怒视，骂譬不休，夜间不眠，有时伤人毁物，躁动不安；有时安静不语，呆如木鸡，刻板样动作，不承认有病。大便干，小便黄，舌质红、苔黄厚腻，脉弦数。

7．高血压性脑出血用于暴怒伤肝，肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌，风火相煽，脑络受损，血溢脉外，表现为情绪激动后突感头痛，呕吐，继而昏仆倒地，不省人事，神志模糊，面赤气粗，口角歪斜，肢体偏瘫，时有躁动不安，大便干结，舌质红、苔黄，脉弦滑。

8．支气管扩张咯血用于肝火犯肺，肺络受伤，表现为咳嗽阵作，咯血数次色鲜红，胸胁胀痛，心烦口苦，溲黄，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

9．卵巢囊肿用于肝经湿热阻滞，气血壅塞，表现为婚后多年未孕，月经来潮时量中等，色晦暗，时挟瘀块，常感下侧腹部坠痛，白带量多色黄，腰酸乏力，口苦心烦，舌苔黄腻、质淡红，脉弦滑。

10．急性尿路感染用于肝胆湿热壅滞下焦，膀胱气化不利证，表现为腰腹胀痛伴尿急、尿频、尿痛，小便黄热短涩，口苦口干，心烦失眠，会阴部胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

【实验研究】1．运用体外培养的方法，研究龙胆泻肝汤对巨噬细胞内诱生性一氧化氮（NO）产生的影响。发现能抑制NO的产生，而且在一定范围内，其抑制作用随该方浓度的增大而增强。实验结果从抑制巨噬细胞产生NO的角度部分揭示了龙胆泻肝汤上泻肝胆实火，下清下焦湿热的作用实质。

2．用邻苯三酚自氧化反应产生超氧阴离子自由基和Fenton反应产生羟自由基，由羟自由基诱导大鼠虹膜睫状体组织匀浆的脂质过氧化反应。结果发现龙胆泻肝汤对超氧阴离子自由基具有清除作用，并优于抗坏血酸；对羟自由基具有清除作用，对羟自由基诱导的脂质过氧化具有抑制作用，并强于甘露醇。提示龙胆泻肝汤泻肝胆实火，清下焦湿热的机理可能与其清除氧自由基和抗脂质过氧化作用有关。

3．龙胆泻肝汤的药效学及毒理学实验研究表明，长期毒性试验结果未见明显毒性反应出现，药效学试验结果可见该方剂能明显增加胆汁分泌量，对四氯化碳、半乳糖胺造成的急性肝损伤有保护作用。并能降低毛细血管通透性，对抗二甲苯引起的炎症反应。提示龙胆泻肝汤具有保肝利胆、抗炎消肿的药理作用。