以关节肿痛畸型为主的慢性全身性自身免疫性疾病称类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎特征是病程长，关节痛和肿胀，反复发作，关节畸形逐渐形成，是一种全身性结缔组织疾病在局部的表现。类风湿性关节炎病因不明，近来认识到是许多致病因素相互干扰所致，与免疫机制有密切关系。有些病人对一种感染物质有遗传性敏感，与HLA-DR4抗原有关，能激发T细胞和B细胞的免疫反应。这种复杂的炎性反应与自身抗体（RF）的存在有联系，从而导致滑膜增殖，血管翳形成，炎性细胞聚集和软骨病变等。早期变化主要是滑膜炎性反应，单层细胞的滑膜充血、水肿、纤维蛋白渗出、增殖和绒毛增生，逐渐增厚，滑膜内有典型的单核细胞、淋巴细胞和桨细胞浸润，有些细胞常聚集成结节状，关节内有积液，滑膜内有大量中性粒细胞。炎性肉芽组织将侵袭滑膜下结缔组织，引起肿胀，并侵犯关节囊和韧带。由于关节内积液过多，使关节囊肿胀，导致关节松弛，发生病理性关节脱位和半脱位。这些肉芽组织被修复性纤维变性组织和瘢痕所替代，使关节挛缩，造成关节畸形。由于肉芽组织布满整个关节面，形成血管翳，干扰关节软骨摄取来自滑液的正常营养，引起软骨坏死。在关节边缘，肉芽组织浸蚀软骨下骨，形成囊性改变的骨组织出现骨质疏松，随着时间迁延，最终在关节面上形成纤维性粘连，产生纤维性强直；继而演变成骨性强直。除了关节损害外，关节周围的肌腱、腱鞘、韧带也同时发生类似的肉芽组织浸润，导致肌肉菱缩，进而孪缩，韧带纤维化，使关节功能进一步丧失。
类风湿性关节炎属中医学“痹证”范畴。因类风湿性关节炎病程长，常损伤正气，致使寒湿痰浊停滞关节而痹阻气血，引起关节肿痛。久病人络，气滞血瘀，则正虚邪恋，致使畸形挛紧，功能丧失。
类风湿性关节炎的症状表现：
1、痰湿痹阻
主症：节肿如梭，屈伸不利，受寒加重，经久不愈。舌苔脉象：舌质紫暗，脉象细涩。兼症：①关节痹痛，人夜尤甚；②腰膝酸软。
2、正虛邪恋
主症：久病痹痛，反复发作，关节肿大，四肢消瘦。舌苔脉象：舌淡苔白，脉浮无力。兼症：①面色胱白；②腰膝酸软；③肢体遁直，甚则畸形；④脊柱强直，甚至佝偻不伸。
猜你喜欢看