温胆汤适用的症状_温胆汤临床应用

来源：《备急千金要方》。

【组成】半夏6克，竹茹6克，枳实6克，橘皮9克，生姜5片，甘草3克。

【用法】上锉为散，每服12克，水200毫升，姜5片，枣1个，煎七分，去滓，食前服。

【功用】理气化痰，清胆和胃。

【温胆汤适用的症状】胆胃不和，痰热内扰，虚烦不眠，或呕吐呃逆，以及惊悸不宁，癫痫等证。

【方解】本方所治诸证，均为痰热为患。痰热内阻，胃气上逆，则呕吐呃逆。痰热上扰，心神不安，惊悸不宁，虚烦不眠；蒙蔽清窍，则发为癫痫。方中重用半夏，降逆和胃，燥湿化痰；辅以竹茹，清热化痰，止吐除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿。综合全方，共奏理气化痰，清胆和胃之效。

【温胆汤临床应用】1．失眠表现有通宵不寐，惊悸易醒，头目昏晕，乏力倦怠，近又添咳嗽，舌苔白中微黄，脉细滑。

2．神经衰弱症用于胆胃不和之虚烦不寐证，表现有心烦不寐，伴头晕，胸闷，欲吐，失眠，多梦，食欲不振，舌质淡红、苔薄白，脉弦细。

3．病毒性心肌炎用于痰热内蕴、气滞血瘀证，表现有心悸、胸闷，口干口苦，饮食减少，心烦不寐，大便偏干，舌质黯红，舌下静脉怒张显著，苔黄厚腻，脉弦滑。

4．冠状动脉粥样硬化性心脏病用于痰热内扰、胸阳被遏、心脉瘀阻证，表现有心痛频作，痛时面色苍白，大汗淋漓，胸闷心悸，疲乏气短，口干口苦，心烦不寐，舌质黯紫，苔黄厚腻，脉弦滑。

5．慢性咽炎表现有咽有滤泡，常觉咽灼热辣之感，恶心欲呕，黏痰难咯，口渴思饮，苔黄腻，脉细滑。

6．美尼尔氏病用于痰热内扰证，表现有眩晕，恶心欲呕，苔厚黏腻，脉弦滑。

7．癫痫用于痰气郁结证，表现有突然昏倒，不醒人事，口吐白沫，四肢抽搐。平素见神情呆痴，舌红，脉细滑。

8．妊娠剧吐表现有妊娠后恶心，呕吐痰涎，厌食纳呆，头晕乏力，舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。

9．胆汁返流性胃炎表现有胃脘疼痛，伴呕吐痰涎、胆汁，吐后痛减，舌尖红，苔薄白，脉弦。

10．糖尿病周围神经病变用于痰热郁阻少阳，经脉痹阻证，表现有双下肢前外侧针刺痛、蚁行感及麻木感，以夜间为甚，四肢远端感觉迟钝，伴有头晕、胸闷心烦、口黏不欲饮食，舌胖边尖红、苔黄腻，脉弦滑细数。

【实验研究】1．温胆汤可能通过调节大鼠肝脏ＬＤＬＲ转录水平预防脂质代谢紊乱。温胆汤能显著抑制高脂模型大鼠血清总胆固醇、血清总甘油三酯浓度，提高ＬＰＬ和ＬＡ活性，但对ＨＬ活性无明显影响；逆转录聚合酶链反应实验显示高脂模型大鼠肝脏ＬＤＬＲｍＲＮＡ表达降低，温胆汤能显著上调高脂血症大鼠肝脏ＬＤＬＲｍＲＮＡ水平。

2．温胆汤全方与氯丙嗪均能明显减少正常小鼠自发活动（Ｐ＜0．01），减少去水吗啡诱发的小鼠攀爬行为（Ｐ＜0．01），减少Ｌ多巴诱发的小鼠抬头活动（Ｐ＜0．01），但温胆汤抑制效果弱于氯丙嗪（Ｐ＜0．01）。提示温胆汤有良好的安定作用，从而可治疗精神神经疾患。

3．通过测定纹状体中单胺氧化酶（ＭＡＯ）活性，并应用高效液相电化学法（ＨＰＬＣＥＣ）测定了实验大鼠纹状体ＤＡ及其代谢产物3，4二羟基苯乙酸（ＤＯＰＡＣ）、高香草酸（ＨＶＡ）的含量。结果表明温胆汤组可升高ＭＡＯ活性及ＤＡ、ＤＯＰＡＣ、ＨＶＡ的含量，使ＤＡ／ＨＶＡ下降（Ｐ＜0．01）。