半夏厚朴汤适用的症状_半夏厚朴汤临床应用

【组成】半夏12克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，苏叶6克。

【用法】水煎服。

【功用】行气散结，降逆化痰。

【半夏厚朴汤适用的症状】梅核气咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕，舌苔白腻，脉弦滑。

【方解】本方主治之梅核气，由忧愁思虑过度，七情郁结，气滞痰凝，阻于咽部所致。以咽中如有物阻，咯吐不出，吞之不下为其特征。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》所谓:“妇人咽中如有炙脔”，即指此而言。由于病属痰气互结，故治宜行气与化痰兼顾。方中半夏化痰散结，下气降逆；厚朴行气开郁，下气除满，共为君药。茯苓渗湿健脾，助半夏以化痰；苏叶芳香行气，协厚朴以开结散郁，俱为臣药。生姜辛温行散，合半夏以和中降逆，用以为佐，诸药合用，使气机调畅，郁散痰化，则咽中如有物阻之症即可解除。

【注意事项】方中药物，多为苦温辛燥之品，故对气郁化火，阴伤津少者，虽具有梅核气之特征，亦不宜使用本方。

【半夏厚朴汤临床应用】1、海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状表现为焦虑，失眠，心悸，血压升高，情绪低落，工作效率低下，记忆力减退，烦躁不安，以激惹，渴求感，甚至全身疼痛和出现其它症状，肠痉挛、肠蠕动增加、腹泻等。

2、梅核气证属痰气互结，患者自觉咽中如有梅核塞阻，肉块梗喉，吞之不下，吐之不出，时轻时重，常伴胸闷、痰多黏稠等，但饮食无碍，多见青年女性。

3、神经性呕吐病由情志不舒，肝失调达，气机不畅，脾失健运，聚湿生痰，痰浊中阻，胃失和降所致，症见进食即吐，平时嗳气频繁，胸胁闷痛，头晕心烦，时有呃逆，吐痰涎，舌边红，苔腻，脉弦滑。

4、食道癌术后食道糜烂乃为情志所伤，气血瘀滞，胃津亏耗，痰、气、瘀阻经络所致。症见生气后出现进食困难，继则水饮难下，食之呕吐，伴胸膈疼痛，痛连两胁，口干咽燥，舌红少津，脉弦细涩。

5、慢性咽炎由肝气不舒，脾失健运，气结痰凝，阻于咽喉所致。症见每因情志不舒时，自感咽部不适，甚则有异物感，咯之不出，咽之不下，时轻时重，随情志因素而增减，但头晕神疲，食欲不振，胁肋疼痛，月经不调等症。舌苔白腻，脉弦滑。

6、神经官能症乃属情志所伤，肝失疏泄，脾虚失健，邪入肌表，营卫不和所致。症见胸胁胀满，心烦易怒，头晕失眠，时觉寒热，身倦乏力，口渴少食，舌苔薄白、脉弦细。

【实验研究】半夏厚朴汤醇提物可增加大鼠慢性抑郁模型蔗糖摄入量；增加其脾脏自然杀伤细胞活性；升高血清中高密度脂蛋白水平(P<0.05)，降低甘油三酯水平(P<0.001)；降低血红细胞内超氧化物歧化酶活性及血清和肝组织中一氧化氮合酶活性；同时抑制组织中脂质过氧化程度；降低心肌组织中丙二醛含量。结论:半夏厚朴汤醇提物通过多途径而达到抗抑郁作用。【中国中药杂志，2003，28(1):55】

【临床报道】1、黄德彬等报道半夏厚朴汤加味治疗海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状，方法:将187例吸毒者随机分为3组，即对照组58例，治疗A组62例，治疗B组67例。3组均采用盐酸洛非西定脱毒治疗12天，脱毒后对照组服模拟制剂60天，治疗A组服中药60天，治疗B组从服盐酸洛非西定开始即服中药至脱毒后60天，两治疗组停用中药10天后，分别观察1周内3组相关海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状并评分，1年后尿检调查复吸情况。结果:稽延性戒断症状评分，治疗B组低于治疗A组(P<0.01)，而治疗A组又低于对照组(P<0.01)，1年后复吸率治疗B组低于治疗A组和对照组(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤加味可改善海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状。【中国中西医结合杂志，2004，24(3):216】

2、郎立和等报道加味半夏厚朴汤并心理疗法治疗痰气互结型梅核气60例，结果临床治愈率73、33%，总有效率95%，结论加味半夏厚朴汤并心理疗法治疗痰气互结型梅核气，能显著提高治愈率，减少复发。【中华实用中西医结合杂志，2004，4(5):715】