四逆汤的功效与作用_四逆汤适用的症状

> 方剂偏方 中药大全 2021-11-30 11:08:21

四逆汤的功效与作用

【组成】附子5克,干姜6克,甘草6克。

【用法】以水600毫升,煮取260毫升,去滓,分温再服。

【四逆汤的功效与作用】回阳救逆。

【四逆汤适用的症状】厥脱用于亡阳证,症见面色苍白,四肢厥冷,大汗淋漓,口唇紫绀,肢端青紫,恶寒蜷卧,精神萎靡,或昏迷,舌质淡苔薄白滑,脉微欲绝。

【方解】四逆汤主治少阴病。少阴属肾,肾阳衰微,阴寒内盛,阴阳之气不相顺接,四肢失于温养,故四肢厥冷;肾为阳气之根,肾阳衰微,脾阳不足,脾肾阳虚,躯体失于煦养,故见面色苍白,恶寒蜷卧;气阳衰微,卫外不固,则有大汗淋漓;阳气既衰,心神自虚,故精神萎靡。舌质淡苔薄白滑,脉微欲绝,均是阳衰阴盛之征。此时,心、肾、脾之阳气俱衰,阴寒独盛,证情危急,治疗非大剂辛热之品不能破阴寒而复阳气,故予回阳救逆之法。用大辛大热之附子,归经少阴,性善走窜,温补先天命门之火,通行十二经脉,祛寒邪回元阳而救厥逆,故为君药。肾阳虚,釜底无薪,势必脾阳亦衰,故辅以大辛大热,守而不走,温中焦之阳而除里寒之干姜,助附子生发阳气,二药相配,一走一守,气味雄厚,温肾回阳之力大增。阴阳互根,肾阳虚,又加吐利等症,可致肾阴不足,阴液更伤,故温壮肾阳之时,不可忽略护阴。用甘草蜜炙,一者调和诸药,缓附、姜辛热之性,避免重劫阴液;两者以甘温益气补脾之功,加强干姜温健脾阳作用,合而回阳救逆。本方药虽三味,然配伍十分精当,药简力专而效宏,脾肾之阳同建,更寓护阴之旨,温补并用,速达回阳之效,使阳复厥回,故名“四逆汤”。

【注意事项】1.附子大热、有毒,生附子毒性较大,故附子内服一般需经过炮制,经过炮制毒性可降低70%~80%。熟附片的常用剂量为3~9克,在救治虚脱休克时才用大剂量,附子中毒剂量为15~60克。附子入汤剂前应先煎30~60分钟,用量大时更需要久煎1小时以上,煎至尝之无麻辣感为宜,再入其他药物煎煮,以减低毒性。

2.热厥证者禁用。若有寒盛于内,见面色浮红、身热但四肢厥冷、下利脉微等真寒假热症状,恐热汤格拒不纳,应将本汤冷服为宜。

【临床运用】1.雷诺综合征用于阳气外虚、阴血内弱、经脉受寒、血运不畅证,表现为指(趾)苍白,然后变紫,伴烧灼、刺痛,严重者可致皮肤萎白、增厚、溃疡,甚至见指(趾)端坏疽等。

2.倾倒综合征用于中焦戕损、脏腑功能失调证,见于胃切除术后,表现为进食0.5小时内出现上腹饱胀,发热感,头昏眩晕,心慌汗多,恶心呕吐,面色苍白,乏力神疲,脉搏增快,血压下降,甚则肠鸣腹痛腹泻

【实验研究】1.四逆汤总提取物可以提高血管平滑肌细胞的脱氢酶活性,但对血管平滑肌细胞的5溴2脱氧尿苷掺入天NA的水平无影响。【中草药,2004,35(1):54】

2.运用喂饲高脂饲料造家兔实验性动脉粥样硬化模型,随机分组处理,实验结束时分析各组主动脉粥样斑块面积、脂代谢及血管内皮氧化损伤指标(超氧化物歧化酶活性、丙二醛含量、血清一氧化氮水平、血浆内皮素浓度)。结果显示四逆汤中、高剂量组和维生素E组的主动脉内膜脂质斑块面积与内皮氧化损伤变化(除维生素E组的超氧化物歧化酶活性外)均明显轻于家兔实验性动脉粥样硬化模型组,四逆汤组的脂代谢紊乱指标较模型组显著改善。因此四逆汤抗血管内皮功能氧化损伤、防治动脉粥样硬化的综合疗效优于维生素E。【中国病理生理杂志,2001,17(2):154】

【临床报道】1.窦立刚等报道用四逆汤合当归四逆汤治疗雷诺综合征28例,其中治愈15例,好转10例,无效3例,有效率89.29%,治愈率53.57%。与盐酸妥拉苏林和烟酸口服对照组比较,两组疗效差别非常显著。基本方为:附子10克,干姜15克,甘草15克,桂枝15克,赤芍15克,黄芪15克,延胡索15克,当归20克,细辛5克,丹参25克。1日1剂,分2次水煎服用,20天为1个疗程。【中医药学报,2000,(2):21】

2.严娟报道用四逆汤加味治疗术后倾倒综合征18例,经治临床治愈8例,好转8例,无效2例。基本方为:熟附片10克(先煎),淡干姜8克,炙甘草10克,党参15克,白术12克,黄芪30克,丹参30克,白芍20克。随证加减:病情较重,神疲气短,脉细无力,重用党参30克;腹胀纳呆,加鸡内金10克,焦山楂15克;失眠头昏,加茯神10克,枣仁10克。1日1剂,浓煎200毫升,分2次服,1个月为1个疗程。服药期间多餐少食,减少碳水化合物类食物,增加蛋白及脂肪类食物,进餐后躺卧半小时,空腹和两餐之间多饮水。【河南中医,1999,19(1):19】

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