酸枣仁汤适用的症状_酸枣仁汤临床应用

来源：《金匮要略》。

【组成】酸枣仁15～30克，茯苓6克，知母6克，川芎6克，甘草3克。

【用法】加水1200毫升，煮取600毫升，分3次温服。

【功用】养血安神，清热除烦。

【酸枣仁汤适用的症状】虚烦不眠证用于失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

【方解】本方所治诸证皆由肝血不足，阴虚内热而起。治宜养血安神，清热除烦。方中重用酸枣仁，入心肝经，养血补肝，宁心安神；茯苓宁心安神，知母滋阴清热，且助酸枣仁安神除烦；川芎调畅气机，甘草和中缓急，共奏养血安神，清热除烦之功。

【酸枣仁汤临床应用】1．失眠用于肝阴不足证，表现有通宵难眠，睡后多梦易醒，伴心悸盗汗，头晕目眩，神疲乏力，舌红少苔，脉弦细等。

2．功能性子宫出血用于气虚不摄，血海不固证，症见形体消瘦，面色苍白，口唇、指甲色淡，舌质淡嫩尖红，脉细数等。

3．自主神经紊乱用于气阴两虚证，症见患者形体消瘦，面白而透红，汗出如水不黏，舌质淡嫩尖红，舌苔薄黄，脉细数。

4．更年期综合征用于心肝阴血不足证，表现有情志不遂，胸闷憋气，反复哭笑无常，喜居暗室，不思饮食，但欲饮水，不发作如常人，舌苔薄黄脉弦有力。

5．难治性室性早搏用于阴血亏虚，心血瘀阻证，表现有胸闷心悸，头晕，精神紧张，烦躁失眠，口苦，口唇紫暗，舌红、苔黄少津，脉弦迟结代。

6．先天性非溶血性黄疸临床表现为心烦，失眠多梦，食欲佳，目黄，小便黄，舌质稍红，苔薄黄，脉弦细无力。

【实验研究】1．采用均匀设计进行药理实验，采用旷野法的自发活动次数为指标，结果表明：配方中除酸枣仁外，四味药按影响自发活动次数贡献依次为：茯苓＞知母＞川芎＞甘草，其结果与《金匮要略》原方的配伍比较为接近。这为药理研究提供剂量依据。

2．有报道采用镇静催眠实验观察酸枣仁汤对小鼠自主活动的影响，协同戊巴比妥钠对小鼠的催眠作用。结果酸枣仁汤能明显减少小鼠自主活动次数，增加阈下剂量戊巴比妥钠致小鼠睡眠只数，延长阈上剂量戊巴比妥钠致小鼠睡眠时间。结论证明酸枣仁汤有明显的镇静、催眠作用。

3．采用国际通用的焦虑动物模型———高架十字迷宫模型，观察酸枣仁汤对ＥＰＭ大鼠血清ＮＯ、ＩＬ1β、ＩＬ6、ＴＮＦα等细胞因子水平的影响。结果：酸枣仁汤能升高ＥＰＭ焦虑模型大鼠血清ＮＯ水平，明显改善经高架探究后大鼠血清ＩＬ1β、ＴＮＦα水平的降低。结论：酸枣仁汤抗焦虑作用的可能机制与其可影响血中ＮＯ浓度，调节ＩＬ1β、ＴＮＦα等细胞因子水平有关。

4．通过酸枣仁汤对小鼠学习记忆的影响实验表明：酸枣仁汤可以促进正常小鼠的学习记忆，改善由东莨菪碱所导致的记忆获得障碍及由乙醇造成的记忆再现障碍，说明了酸枣仁汤对中枢神经系统的广泛作用。

5．有报道用ＲＩＡ法检测灌服酸枣仁汤后小鼠脑组织内啡肽的含量，结果提示酸枣仁汤的镇静催眠作用可能与βＥＰ及ＤｙｎＡ113的升高有关。βＥＰ和ＤｙｎＡ113的缓慢下降可能是克服一般镇静药用药反跳的关键，这种作用与剂量相关。