【出处】《药性论》。
【来源】蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的耳后腺及皮肤腺干燥分泌物。主产于河北、山东、江苏、浙江等地，全国各地均产。
【性味与归经】辛，温；有毒。归心经。
【药性特点】蟾酥味辛性温，既能解毒消肿，又能止痛、开窍。常用于治疗痈疽疔疮、咽喉肿痛、龋齿作痛，以及痧胀腹痛吐泻，甚则昏厥。
【功效】解毒消肿，止痛，开窍醒神。
【传统应用】
(1)痈疽疔疮、瘰疬结核、诸恶疮，配麝香、乳香、没药等。
(2)局部红肿疼痛，配寒水石、朱砂、铜绿、蜗牛等。
(3)痈疽皮色不变，漫肿不痛，配川乌。
(4)痈疽溃后腐肉未脱，或溃久不敛致成瘘孔，配升药、雄黄、丁香、乳香、没药。
(5)咽喉红肿疼痛，配牛黄、珍珠等。
(8)走马牙疳，齿龈烂黑，配麝香、人中白、轻粉等。
(9)误食不洁之物，腹痛吐泻，肢冷脉伏，甚则昏厥，配麝香、雄黄、苍术、丁香等。
【现代应用】
(1)白血病，蟾酥注射液(每2ml含生药70mg)。肌肉注射，每次2ml，每日2次。
(2)淋巴结核，蟾酥、巴豆、白胡椒各15g，砒霜22.5g，红枣11枚，葱白24g。制成丸剂(400丸)。取1丸用二层纱布包好，塞鼻中8～10小时，每周2次；已溃者用此丸药10丸加麻油20ml搅匀外搽，形成瘘管者可用细纱布条浸药油塞入管腔内。
(3)骨结核，采用口服加瘘孔滴入法，口服蟾酥每日3次，每次5mg，饭后服用，连续服用至瘘孔闭锁后再服用1～2个月；同时用0.1％蟾酥液向瘘孔每日或隔日滴入1次。
(4)牙髓炎，痢特灵3.0g，蟾酥0.2g，灭滴灵、冰片各2.0g，地卡因3g，细辛、白芷各1.0g。将以上药物分别研细，混合过120目筛，制成散剂装瓶备用。用时取少许药加蒸馏水调成糊状，根据需要放入牙髓腔或根管内。
(5)心力衰竭，用强心散(由蟾酥1份、茯苓9份配制而成，剂型有胶囊、四层肠溶衣丸)每日300mg(含蟾酥30mg)，分3次服用。
(6)期前收缩，用蟾酥装胶囊或制成片剂，每颗(片)含蟾酥1mg，开始每次口服1mg，每日3次；如不见效，从第4日起，每次剂量增至2mg；如仍无效，于第7日起再增至3mg，以后不再增加(即最大剂量每日9mg)，疗程1个月。(7)化脓性感染，用蟾酥水溶性总成分注射液，肌注，每次10～20mg，每日2次，小儿酌减。
(8)神经性牙痛，蟾酥3g，五灵脂3g，薄荷水1.5g，麝香0.3g。先将蟾酥用陈酒化透，共为末，金箔为衣。每次1粒，含于痛牙处，痛止停用。
此外蟾酥还可用于外科麻醉，以及治疗恶性肿瘤，无名肿毒，肺结核及各种休克。
【用法与用量】外用适量，研末调敷或掺膏药内贴患处；内服，入丸、散，每次0.015～0.03g。
【使用注意】内服切勿过量；外用不可入目。孕妇禁服。
【化学成分与药理】
蟾酥的化学成分复杂，分为蟾蜍甾二烯类、强心甾烯蟾毒类、吲哚碱类、甾醇类和其他类五大类。蟾蜍甾二烯类化合物有游离型和结合型之分，游离型称蟾毒甙元，至今已发现20多种，主要有蟾毒灵、原华蟾毒精、日蟾毒它灵、嚏根草甙元、蟾毒它里定、沙蟾毒精、伪异沙蟾毒精、脂蟾毒甙元、羟基华蟾毒精、南美蟾毒精、脂蟾毒精；结合型又分为蟾毒【如蟾毒灵-3-辛二酸精氨酸脂(蟾毒里毒)】、蟾毒甙元脂肪酸脂(如蟾毒灵-3-半辛二酸脂)和蟾毒甙元硫酸脂【如蟾毒灵-3-硫酸脂)】3种类型；从蟾酥中还分离出日蟾毒它灵-3-半辛二酸脂、沙蟾毒精-3-半辛二酸脂和脂蟾毒甙元-3-半辛二酸脂等部分水解产物。强心甾烯蟾毒类有沙门甙元-3-辛二酸精氨酸脂、沙门甙元-3-庚二酸精氨酸脂、沙门甙元-3-硫酸脂、沙门甙元-3-半辛二酸脂等。吲哚碱类有5-羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍季腔、蟾蜍噻咛、脱氢蟾蜍色胺。甾醇类有胆甾醇、7α-羟基胆甾醇、7β羟基胆甾醇、麦角甾醇、菜油甾醇、β-谷甾醇等。其他类有多糖类、有机酸、氨基酸、肽类、肾上腺素等。
蟾酥对心血管系统的作用较为广泛，蟾毒配基类和蟾毒毒素类化合物均有强心作用，前者作用更为明显，蟾蜍灵能增强心房肌收缩力。蟾酥对急性心肌缺血有一定的保护作用，脂蟾甙元可降低膜的反应性能，减慢兴奋传导，具有抗心律失常的某些电生理特征。蟾酥有明显的升高动脉压作用，但作用并不持久。蟾酥醇提物对内毒素血症所致休克有较好的疗效。蟾酥对血小板聚集的程度与速度均有抑制作用。蟾酥可使小动脉和静脉收缩。华蟾毒精可增强去甲肾上腺素所引起的大鼠输精管的收缩。脂蟾毒配基注射液具有中枢性呼吸兴奋作用。蟾酥能兴奋肠管平滑肌，使其收缩振幅增大，频率加快。蟾酥总甙注射液对绿脓杆菌、卡他球菌、葡萄球菌、变形杆菌有抑制作用。此外，本品还有抗炎，平喘，镇咳，抗肿瘤，抗放射、升高白细胞、镇痛和麻醉等作用。
【毒性与不良反应】蟾酥有毒。过量服用可引起口唇发麻，上腹不适，恶心呕吐，头昏眼花，胸闷心悸，嗜睡多汗，甚则昏迷等毒副反应。人中毒后，可按洋地黄类强心药中毒时的急救原则处理。
【内容出处】《临床常用中药手册》。
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