鳖甲煎丸适用的症状_鳖甲煎丸临床应用

来源：《金匮要略》。

【组成】鳖甲十二分（炙），乌扇（炮）、黄芩鼠妇（熬）、干姜、大黄、桂枝、石韦（去毛）、厚朴、瞿麦、紫薇、阿胶各三分，柴胡、蜣螂（熬）各六分，芍药、牡丹（去心）、虫（熬）各五分，蜂巢（炙）四分，赤硝十二分，桃仁二分，人参、半夏、葶苈各一分。

【用法】上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斗五升，浸灰侯酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁纳诸药，煎为丸，如无子大。空心服七丸（3克），日3服。

【功用】行气活血，去湿化痰，软坚散癥。

【鳖甲煎丸适用的症状】疟母疟疾日久不愈，胁下癖块，以及癥瘕积聚，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，或女子月经闭止等。

【方解】寒热痰湿之邪与气血相搏结，聚而成形，以令气血运行不畅，故而腹中疼痛，肌肉消瘦。方中鳖甲软坚散结，入肝络而搜邪，又能咸寒滋阴，灶下灰消癥祛积，清酒活血通经，三者活血化瘀，软坚消癥；赤硝破坚散结，大黄攻积祛瘀，虫、蜣螂、鼠妇、蜂巢、桃仁、紫薇、丹皮破血祛瘀，再以厚朴舒畅气机，瞿麦、石韦利水祛湿；半夏、乌扇（射干）、葶苈祛痰散结；柴胡、黄芩清热疏肝，干姜、桂枝温中通阳，以调畅淤滞之气机，消除凝聚之痰湿，平调互结之寒热；以人参、阿胶、白芍补气养血，使全方攻邪而不伤正。

【鳖甲煎丸临床应用】1．肝硬化用于肝脾亏虚、气滞血瘀湿阻证，临床表现有食欲减退，恶心呕吐，腹胀腹泻，乏力，肝脾肿大、质地坚硬，面容消瘦，蜘蛛痣、肝掌，出血，黄疸，腹水等。

2．原发性肝癌气滞血瘀、痰凝毒聚证，表现有胁下肿块，疼痛难忍，腹大胀满，消瘦浮肿，舌紫暗有瘀斑，脉弦滑等。

3．恶性肿瘤用于气滞血瘀证，表现有胃脘部隐痛，胃纳减退，极度消瘦，中上腹可触及隆起的肿块，质坚硬，不易移动，舌质紫黯脉沉细等。

4．卵巢囊肿用于气滞血瘀，虚实夹杂证，症见下腹隐痛，白带较多，腰酸，双侧卵巢囊肿，质地较硬，推之不移。苔薄微黄，脉弦等。

5．面部黄褐斑肝郁肾亏证，典型表现有面部黄褐斑，或伴月经不调，乳房胀痛，气滞血瘀诸证，舌质紫、苔薄、脉细等。

【实验研究】1．鳖甲煎丸无论对轻度或较重度肝纤维化均能明显减轻其ＣｏⅠ、ＣｏⅢ、ＣｏⅣ阳性程度，降低血清ＨＡ、ＬＮ、ＰｃⅢ含量；改善血液循环，增加肝内循环血量，使肝内胶原纤维的降解增加；能直接抑制肝内胶原的沉积，从而减缓肝纤维化的发生。

2．鳖甲煎丸对于ＣＣｌ4中毒性肝硬化动物模型，具有降酶、改善肝内血液循环和减少肝脏纤维化程度、增加血清白蛋白含量、明显减轻肝细胞炎症反应及肝纤维化程度等功效。

3．鳖甲煎丸能够明显减少Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的表达，并能明显减少ＴＧＦβ1ｍＲＮＡ及ＰＤＧＦＢＢ、ｂＦＧＦ等细胞因子的表达，作用接近或优于秋水仙碱。鳖甲煎丸具有明显的抗纤维化作用，能够从多个环节抑制肝脏纤维化病理改变。