麻黄汤适用的症状_麻黄汤的临床应用

【组成】麻黄(去节)9克，桂枝6克，杏仁(去皮尖)6克，炙甘草3克。

【用法】上四味，以水1800毫升，先煮麻黄减400毫升，去上沫，内诸药煮取500毫升，去滓，温服150毫升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【麻黄汤适用的症状】喘证用于实喘之风寒袭肺证，喘咳气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或发热，口不渴，无汗。苔薄白而滑，脉浮紧。

【方解】麻黄味苦辛性温，入肺与膀胱经，善开腠理，具有发汗解表，宣肺平喘之功，以为君药。桂枝解肌发表，温经散寒，既可助麻黄发汗解表之力，又能使邪气去而营卫和，以为臣药。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以复肺气之宣降，增强宣肺平喘之功，以为佐药。炙甘草既能调和宣降之麻杏，又能缓和麻桂相合峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，以为使药而兼佐药之用。

【注意事项】因本方为发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗，血虚而脉兼“尺中迟”，误下而见“身重心迹”等，虽有表寒证，亦皆禁用。

【麻黄汤的临床应用】1.流行性感冒用于风寒束表证，起病急，高热，头痛，乏力，面红，呼吸急促，全身酸痛，皮肤灼热干燥。

2.周围神经病用于营卫亏虚，风寒湿袭，腠理失养证，因其病因和发生部位不同，故有不同的临床症状，早期多表现为痛、麻、异觉、反射减弱或消失。

3.缓慢型心律失常用于胸阳不振，阴邪内生证，心率低于60次/分，头昏、心悸、胸闷、乏力，甚至昏厥或诱发心功能不全、低血压、心绞痛或短暂脑缺血发作。4.小儿遗尿症用于下元虚寒，膀胱失约证，发病年龄3周岁以上，睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔天发生遗尿，甚则每夜遗尿1～2次以上。

【实验研究】1.麻黄汤发汗的可能作用机制是作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点下降，通过神经途径增加汗腺分泌，从而使体温下降。【中药药理与临床，2000，16(4):8】

2.麻黄汤可以提高组胺的阈值，有抗组胺的作用。【中药新药与临床药理，2002，13(3):152】3.麻黄汤的发汗机理和汗液成分与毛果芸香碱不同，发汗途径以中枢神经作用为主。【泸州医学院学报，2002，25(2):122】

【临床报道】1.张树峰报道麻黄汤治疗流行性感冒120例，随证加减，每日1剂。将药物温水浸泡40分钟，水沸后再煎15分钟，取汁约200毫升，成人服200毫升，小儿服50～100毫升。服药后饮些热水，覆被发汗，至周身均匀汗出为度。结果:全部痊愈。【中医药信息，1995，(4):42】

2.梁德进报道加味麻黄汤熏蒸治疗急性腰扭伤40例，将药置于熏蒸器内，加水2500毫升行腰部熏蒸，每天1次，每次30分钟，熏后平卧硬板床。结果:治愈24例，好转10例，未愈4例，总有效率明显高于对照组。【中医临床康复，2002，6(16):2455】

3.周法根报道麻黄汤加减治疗周围神经病38例，各药研粉冲服，日服3次。结果:显效4例，有效22例，无效12例，总有效率68.75%，明显优于西药对照组。【浙江中医学院学报，1996，20(1):24】

4.姬光东等报道麻黄汤治疗缓慢型心律失常50例，水煎分2次服，每日1剂。结果:显效33例，有效10例，无效7例，总有效率86%。【中医药学报，2002，30(1):31】

5.林祥启等报道麻黄汤治疗小儿遗尿症56例，随证加减，隔日1剂，水煎服，10剂为1个疗程。结果:痊愈43例，有效8例，无效5例，总有效率91.1%。【实用中医药杂志，2000，16(1):24】