瓜蒌薤白半夏汤_瓜蒌薤白半夏汤的功效与作用

【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇。

【瓜蒌薤白半夏汤组成】瓜蒌实1枚(25g)，薤白9g，半夏9g，白酒300g。

【功效与作用】宣痹通阳，蠲饮除痰。

【主治】痰诞壅塞胸痹证。

【用法】酒煎服。

【用方指征】心痛彻背，喘不得卧。舌淡，苔白滑，脉沉弦紧。

【传统方义】本方为瓜蒌薤白白酒汤加半夏组成。加半夏以化痰逐饮降逆。

【现代新识】①本方与瓜蒌薤白白酒汤一样，为治疗胸痹常用方，现代应用最广泛为阳虚痰凝心脏病的治疗。与瓜蒌薤白白酒汤相比，其化痰降逆散结功效更强。

②实验及临床研究表明，治疗胸痹的主药薤白能降低血清总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，提高低密度脂蛋白胆固醇，提示薤白是治疗高脂血症的有效药物，对动脉粥样硬化和冠心病具有防治作用。中医认为脾胃为气血生化之源，血液成分异常的高脂血症与脾失健运致湿浊内生而瘀阻血脉，降低血脂与通阳宣痹等有相通之理。

③仲景治胸痹有瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤，茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散等，药用瓜蒌、薤白，半夏，枳实、厚朴，桂枝，人参、白术、干姜、甘草、陈皮、茯苓，杏仁、生姜、薏苡仁、附子等。

④瓜蒌，薤白为治胸痹基本药物。瓜蒌入肺、胃、大肠经，理气宽胸，化痰散结；薤白入肺，心、胃，大肠经，行气止痛，通阳散结，下气导滞。二药合用，为中上二焦并治之药。枳实、半夏、陈皮，茯苓、白术，薏苡仁为通利胃肠，健脾祛湿常用药。秦伯未评论仲景治胸痹以薤白为主要药物，温胃散滞气，用以加减的枳实，厚朴，陈皮等也都是和胃之品。

⑤若以正虚为主，则用人参汤，以温中祛寒，补益脾胃，故无论虚寒，注重脾胃，是仲景治脾痹一特点。

【用方奥妙】本案心肌梗塞属急危病症。单用瓜蒌薤白半夏汤药力不足．故加桂枝，檀香、丹参、赤芍加强温阳、开结、化瘀之力。本方妙在竹茹药用。一则用竹茹以化痰，二则以开郁。《本草再新》载其“入心肺”二经，能“开郁润肺”。