病例故事
安女士，54岁，是一名工人。在很久以前，安女士因受风寒，咳嗽迁延十二年。每年入秋则发，冬季加剧，严重的时候不能躺着、曾经去医院诊断为慢性支气管炎，发作时服药虽可暂时缓解，但经常反复，日益加重，后来找到老中医看病。安女士告诉医生，每天阵发性剧咳，痰清蒂、量多，头晕心累，气短，昼夜不能平卧，且畏寒恶风。经医生检查发现，安女士面足浮肿，脸色萎黄，舌质淡暗有癖斑，舌体胖嫩而边缘多齿痕苔白滑，根部厚腻。医生告诉她，此为少阴阳虚水泛，寒痰阻肺咳嗽。宜温阳化气行水，以真武汤治疗。
专家分析
安女士每年秋冬外感，咳嗽复发，神疲身倦，恶寒肢冷，面色晦滞，舌质暗淡无华，皆肾阳衰微之明证。因肾为水脏，肾中真阳衰微不能化气，则水饮内停。水寒之气上泛，则头眩、心累。水气停于胸肺，则咳嗽不已，痰涎清稀量多，气短难卧。水气溢于肌表，故面足浮肿沉重。舌质胖嫩，兼有齿印与瘢斑，舌苔白而厚腻，皆为水泛寒凝之象。同时年逾半百，阳虚益苣。多年前，初感寒邪病咳，正气未衰，逐风寒之邪从外而解，或可速愈；今则迥然不同，断不可舍本求标。综上所述，此属少阴肾阳衰微，水寒射肺，故投以温阳散寒、化气行水之真武汤为宜。
指点迷津
用真武汤，以附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主；白术之苦燥，建立中土，则水有所制；兼生姜之辛散，佐附子以补阳；茯苓之淡渗佐兰州亡以燠土，并寓散水渗湿之意；以芍药易桂枝者，加速温经敞寒，化气行水之功。
真武汤
来源：《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》。
组成：附子15克，茯苓、芍药各9克，生姜6克，白术12克。
功用：温经助阳，祛寒化湿。
主治：寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。
辨证要点：舌质淡暗有瘀斑，舌体胖嫩而边缘多齿痕，苔白滑，根部厚腻。
用法：每次3次，温服。
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