病例故事
胡女士,38岁,农民。经闭4年,经长时间西药治疗,效果却不明显,后来胡女士去中医院治疗。当医生看到她的时候,胡女士形寒肢冷,身体颤抖,全身水肿,苌至行走都需要有人搀扶,下肢水肿尤其,按之凹陷,遍体肌肉轻微颤抖。她说有时候头昏,畏寒,没食欲,神疲倦卧,四肢清冷,声低气短。医生检查的时候发现,她的面色青暗无泽,舌淡,体胖,有齿痕,苔薄白,脉伏。医生说,胡女士为少阴证经闭,阳虚水肿,需要通阳渗湿,暖肾温中,医生给她开了茯苓四逆汤来治疗。过了3个月,胡女士告诉医生,她的病情有了明显的改善,让她兴奋不已。
专家分析
胡女士原本身体强健、后几年停经,一蹶不振。由于常年劳作、历尽风霜雨露,积冷伤湿,而致寒凝血滞。正如《金鹰要略》所云:"妇人之羸因应、积冷、结气,为诸经水断绝。"经:云"诸寒收引,皆属于肾。""诸湿肿满,皆属于脾。"故此证属脾肾阳虚,阴寒内积,而以少阴虚衰为主。畏寒,肢冷,神疲倦卧,声低气短,面色青暗,舌淡脉伏,皆一派少阴寒化之明症。
指点迷津
茯苓四逆汤中,姜附回阳逐阴,甘草缓中,茯苓渗利,人参扶正。加白术补脾燥湿;增桂枝以通心阳而化膀胱之气;加姜,取其温经助血之行;再加血余炭,既有祛癖生新之效,又具利小便之功,以促其肿胀之消除。
茯苓四逆汤
来源:《伤寒论》。
组成:茯苓20克,人参5克,附子5克,甘草10克,干姜7克。
功用:回阳救逆,培土补虚。
主治:发汗或下后,病仍不解,烦躁者。
辨证要点:舌淡,体胖,有齿痕,苔薄白,脉浮。
用法:每次2次,温服。
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