逍遥散适用的症状_逍遥散临床应用

来源：《太平惠民和剂局方》。

【组成】甘草3克，当归10克，茯苓10克，芍药10克，白术10克，柴胡5克。

【用法】上为粗末，每服6克，用水一大盏，烧生姜1块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。或等量水煎服。

【功用】疏旰解郁，养血健脾。

【逍遥散适用的症状】肝郁脾虚证症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或寒热往来，或月经不调，乳房作胀，舌淡红，脉弦虚者。

【方解】肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。足厥阴肝经“布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会与巅”。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干。肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。治宜琉肝解郁，养血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁使肝气得以条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。合而成方，深合《素问·藏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之”，“脾欲缓，急食甘以缓之”，“肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

【逍遥散临床应用】1．口腔溃疡用于肝经热盛，表现为口腔溃疡，痛、热、影响进食，伴有口苦、口干、失眠多梦、纳差、五心烦热、大便干结、小便短赤、月经不调，舌红苔黄脉弦。

2．月经不调用于肝气郁结证，表现为月经先后不定期，或月经量少，面部痤疮颜色潮红或暗红，中有白色小粉刺或脓点，重者脸疙瘩夹有脓头，口苦口干，大便秘结，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉数。

3．混合性焦虑抑郁障碍用于肝郁脾虚证，表现为坐立不安，心神不宁，心烦易怒，心悸失眠，神疲食少，悲忧善虑，女子月事不行，舌淡苔薄白，脉细。

4．功能性消化不良用于脾胃虚弱，气机阻滞，表现为纳呆呃逆，气短乏力，口干口苦，胃脘胀满，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉弦细。

【实验研究】小鼠悬尾实验和强迫游泳实验是行为药理实验中用于筛选和观察抗抑郁药物的可靠的实验方法。有研究发现逍遥散、丹栀逍遥散均能明显缩短悬尾及强迫游泳实验中小鼠的不动时间，而对其自主活动无显著影响，表明两方均有较好的抗抑郁作用，且无中枢兴奋性作用。