桂枝芍药知母汤适用的症状_桂枝芍药知母汤临床应用

来源：《金匮要略》。

【组成】桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风12克，附子6克。

【用法】上九味，以水1400毫升，煮取400毫升，温服130毫升，日3服。

【功用】祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。

【桂枝芍药知母汤适用的症状】历节病用于风寒湿外袭，化热伤阴证，肢节疼痛，关节肿大，身体消瘦，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

【方解】风湿流注于筋脉关节，气血通行不畅，故肢节疼痛肿大；痛久不解，正气日衰，邪气日盛，故身体逐渐消瘦；风邪上犯，则头昏目黑；湿阻中焦，则短气呕恶；湿无去路，流注下肢，则脚肿如脱。故以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。方中以桂枝、麻黄祛风通阳，附子温经散寒止痛，白术、防风祛风除湿，知母、芍药清热养阴，生姜、甘草和胃调中。

【桂枝芍药知母汤临床应用】1．痛风性关节炎用于风湿热痹，表现有周身关节或骨痛，以下肢尤以趾及踝关节为甚，活动不利，伴有发热等。

2．类风湿性关节炎用于湿热证，表现为小关节为主的多发性关节肿胀或小关节对称性肿痛，关节症状至少持续6周，伴晨僵等。

3．肩关节周围炎用于痰瘀互结证，表现有肩关节疼痛，进行性加重，活动障碍，舌淡紫，苔薄白，脉沉紧。

4．关节型银屑病用于湿热证，表现有头皮、四肢伸侧及胸背部起淡红色斑丘疹，上覆白色鳞屑，关节疼痛、肿胀，活动受限，口干，纳差，大便稍干，小便如常，舌红，苔薄黄微腻，脉细数。

5．颞下颌关节紊乱综合征用于寒湿闭阻证，主要症状为局部疼痛，颞下颌关节活动弹响，口开阖不利或开口、咀嚼动作受限；偏寒者伴病变局部恶寒喜暖或身冷，痛重，舌质淡，苔薄白，脉细紧。

6．膝关节炎、膝关节积液用于双膝肿痛，不能行走，伴发热恶寒，尿黄，口苦舌红，苔黄脉数等。

【实验研究】有报道桂枝芍药知母汤能明显抑制醋酸所致小鼠扭体反应和大鼠棉球肉芽肿组织增生，并能降低小鼠腹腔毛细血管通透性，显著抑制ＡＡ大鼠原发性足肿胀及继发性关节炎，其机理是：桂枝芍药知母汤可明显降低ＡＡ大鼠炎性组织中ＰＧＥ2的含量，同时还能抑制炎症反应时的白细胞游走。