射干麻黄汤适用的症状_射干麻黄汤临床应用

来源：《金匮要略》。

【组成】射干6克，麻黄12克，生姜12克，细辛9克，紫苑9克，款冬9克，五味子3克，大枣3枚，半夏9克。

【用法】上九味，以水1600毫升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分温3服。

【功用】解表蠲饮，下气止咳。

【射干麻黄汤适用的症状】咳而上气，喉中有水鸡声。

【方解】由于寒饮郁肺，肺气不宣，故上逆喘咳；痰阻气道，气触其痰，故喉中痰鸣如水鸡声，这是寒饮咳喘的常见症状，治当散寒宣肺，降逆化痰，用射干麻黄汤。射干消痰开结，麻黄宣肺平喘，生姜、细辛散寒行水，款冬、紫苑、半夏降气化痰，五味子收敛肺气，与麻、辛、姜、夏诸辛散之品同用，使散中有收，不致耗散正气，更助以大枣安中，调和诸药，使邪去而正不伤，为寒饮咳喘常用的方剂。

【射干麻黄汤临床应用】1．支气管哮喘用于寒饮郁肺证，表现为发作性喉中痰鸣声如水鸡声，胸闷气喘，痰多食少，畏寒肢冷，脉弦滑。

2．支气管炎用于寒饮伏肺证，表现为咳嗽痰多，色白清稀，气喘胸闷，或畏寒发热，舌苔白滑，脉细弦或滑。

3．小儿咳嗽变异性哮喘用于寒饮伏肺证，表现有咳嗽持续或反复发作1个月以上（常在夜间或清晨发作），痰少，运动后加重等。

4．小儿喘息性支气管炎用于寒痰阻肺证，表现有刺激性干咳为主伴喘息，或咳嗽气促，喉间有哮鸣声，四肢不温，舌淡红苔薄白，脉浮滑等。

【实验研究】1．黄直炎报道利用透射式电子显微镜观察加味射干麻黄汤对过敏性哮喘豚鼠肺超微结构变化情况，结果停止喷雾吸入卵蛋白溶液后第1天，肺毛细血管充血，Ⅱ型肺泡细胞分泌亢进，第８天Ⅱ型肺泡细胞增生，分泌旺盛；肺毛细血管基底膜增厚、胶原纤维增多。第12天Ⅱ型肺泡细胞增多，分泌旺盛；用射干麻黄汤连续治疗８和12天，两组肺泡组织结构恢复正常，且与正常对照组的肺组织结构相比不存在什么差异。充分证明了该方治疗哮喘的疗效。

2．谭素娟等报道对哮喘豚鼠体内的ＩｇＥ、ＩＬ2，肥大细胞脱颗粒水平进行测定，指出射干麻黄汤能明显促进白细胞介素2产生，明显抑制肥大细胞脱颗粒；有效抑制Ｂ淋巴细胞产生ＩｇＥ，证明了射干麻黄汤可有效的预防和治疗呼吸道过敏性哮喘病症。