桂枝汤适用的症状_桂枝汤临床应用

【组成】桂枝9克，芍药9克，炙甘草6克，生姜(切)9克，大枣(擘)3枚。

【用法】上五味，咀嚼，以水1400毫升，微火煮取600毫升，适寒温，服200毫升。

【功用】解肌发表，调和营卫。

【桂枝汤适用的症状】1.外感风寒表虚证头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

2.自汗用于营卫不和证，汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，脉缓，苔薄白。

【方解】方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，意在益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。

【注意事项】服已须臾，啜热稀粥200毫升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【桂枝汤临床应用】1.心律失常用于胸阳不振，气阴两虚，瘀血内阻证，表现为心悸不安，气短乏力，胸闷胸痛，稍活动则心悸加重，面色淡白，舌质暗，苔薄，脉结代细弱。

2.过敏性鼻炎用于肺气亏虚，卫表不固证，表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕、畏寒、鼻黏膜苍白、水肿，重者头痛、咽痛或吞咽有异物感。

3.荨麻疹用于风热证、风寒证、胃肠湿热证、气血两虚证，表现为突发性皮肤作痒，搔之即起风团，此起彼消，伴灼热、剧痒或刺痛，部分患者伴发热。

4.更年期综合征用于气血双亏，营卫失调证，表现为潮热自汗，畏寒，心悸，情绪不稳，烦躁，失眠，多梦，头晕，浮肿，舌淡红，苔白，脉细弱。

5.发热用于外感发热风寒证，表现为发热，头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔薄白，脉浮缓。

6.原发性坐骨神经痛用于体虚寒侵，气血凝滞证，表现为坐骨神经通路及其分布区疼痛，并由腰臀部沿大腿后、小腿后外侧向远端放射，形寒肢冷，畏风，舌淡苔薄白，脉弦紧。

7.肩周炎用于风寒湿痹证，表现为肩部剧痛，可放射至项背部，肩部抬举困难，舌淡，苔白滑，脉弦紧。

【实验研究】1.桂枝汤的解热作用可能与改变下丘脑组织中某些蛋白质的表达及修饰有关。【中国实验方剂学杂志，2003，9(1):31】

2.桂枝汤能显著增加家兔心肌血流量，直接兴奋心脏，增加心肌功能。【基层中药杂志，2000，14(5):5】

3.桂枝汤对胃肠运动机能的双向调节机理之一可能是通过调节中枢下丘脑、胃肠局部组织中的生长抑素含量、血液而发挥作用。【中药药理与临床，1998，14(3):1】

4.桂枝汤浸泡能明显延长异种真皮移植的存活时间。【中药药理与临床，1999，15(5):12】

【临床报道】1.梁和报道桂枝汤辨证治疗心律失常60例，随证加减，每日1剂，水煎分2次温服。结果:痊愈16例，显效29例，有效10例，无效5例，总有效率91.67%。【四川中医，2003，21(6):37】

2.陈敬坚报道桂枝汤加减治疗过敏性鼻炎60例，用200毫升水煎，取汁100毫升，分2次温服，1个月为1个疗程。第1个疗程每4天服1剂；第2个疗程每7天服1剂；第3个疗程每15天服1剂。结果:显效48例，好转12例，总有效率100%。【实用中医药杂志，2000，16(4):18】

3.李云慧报道桂枝汤治疗更年期综合征37例，随证加减，每日1剂，4周为1个疗程。结果:治愈11例，显效18例，有效5例，无效3例，总有效率91.9%。【河北中医，2000，22(3):192】

4.王欣英等报道桂枝汤治疗荨麻疹52例，随证加减，每日1剂，水煎分2次温服，6天为1个疗程，疗程间隔2～3天。结果:治愈40例，好转10例，无效2例，总有效率96.2%。【国医论坛，2000，15(2):13】

5.付远忠等报道桂枝汤治疗外感发热风寒证100例，每日1剂，分3次服。结果:痊愈67例，显效11例，有效14例，无效8例。【河南中医，2000，20(3):11～12】

6.刘进虎报道桂枝汤加味治疗小儿阴茎硬结症2例，疗效较好。【湖北中医杂志，2001，23(1):31】

7.徐谦德报道桂枝汤治疗原发性坐骨神经痛27例，治愈21例，有效5例，无效1例，总有效率96.29%。【安徽中医临床杂志，1997，9(4):193】

8.霍玉森等报道桂枝汤治疗阵发性室性心动过速9例，每日1剂，水煎饭后服，7天为1个疗程。1个疗程内治愈2例，2个疗程内治愈4例，3个疗程内治愈1例，6个疗程内治愈2例。【实用中医内科杂志，1994，8(3):42】

9.刘青报道加味桂枝汤治疗肩周炎30例，每日1剂，水煎300毫升，分3次服。结果:痊愈20例，显效8例，无效2例，总有效率93%。【四川中医，1994(6):47】