五苓散的功效与作用_五苓散适用的症状

【组成】猪苓9克，泽泻15克，茯苓9克，白术9克，桂枝6克。

【用法】上五味为散，每次1克，开水调服，每日3次。

【五苓散的功效与作用】利水渗湿，温阳化气。

【五苓散适用的症状】水肿用于外有表邪、内停水湿证，头痛、发热、汗出、恶风，水肿身重，小便不利，烦渴欲饮，水入即吐，舌苔白，脉浮。

【方解】太阳表邪未解，内传太阳膀胱之腑，导致膀胱气化不利，水蓄下焦，形成太阳经腑同病。因外有表邪未解，故见头痛、发热、汗出、恶风、脉浮；邪入膀胱，气化失常，水津不能蒸布于上，则烦渴欲饮，水气不能通利于下，水湿泛滥于肌肤，故水肿身重，小便不利；膀胱气化失常，饮入之水不得输布，以致水停于胃，胃气上逆，而见饮水后随即呕吐。膀胱气化不利，水饮停蓄为患，故治宜通阳化气，利水渗湿，兼解外邪。方中以茯苓、猪苓甘淡渗湿，利水蠲饮，为主药；重用泽泻甘淡而寒，淡渗水湿，直达膀胱，以为辅药；佐以白术苦温健脾以化水湿；使以桂枝辛温通阳，既能温化膀胱而利小便，又能疏散表邪而治表证。方中泽泻配茯苓、猪苓能加强祛湿利水作用，白术配茯苓实脾以利水，桂枝配茯苓则温阳化气行水。诸药协用，使水行气化，表邪疏解，脾气健运，而蓄水停饮诸证可除。

【注意事项】1.本方药味偏于渗利，故不可久服。体弱患者当常与补益脾胃之剂合用。

2.大汗吐下后，亡津液伤阴血患者忌用本方，否则重伤阴液。

3.本方传统剂型为散剂，吞服后应多饮开水，使微微汗出为度，以助气化，则水道通利，水湿自除。如用作汤剂，不宜煎煮过浓，以免减弱渗利之作用。

【临床运用】1.视网膜震荡用于气滞血瘀、水湿内停证，表现为有眼球挫伤史，伤后视力即减退，挫伤眼无角膜、巩膜破裂伤，眼底后极部有灰白色云雾状混浊区，偶见小出血点，黄斑部中心反射消失，呈樱桃红点，不伴颅脑及眶骨病变，舌暗红。

2.婴幼儿秋季腹泻用于风寒袭表、脾阳受损、水湿内停证，表现为早期出现呕吐，多可合并上感症状，发热，1～2天后即排出水样便，色淡，或呈米汤样。

3.泌尿系结石症用于湿热蕴结，表现为腰部阵发性绞痛，上腹痞闷，恶心，小便稍频，舌淡苔薄白，脉弦数。

4.急性单纯性胃炎用于外邪犯胃，胃失和降证，表现为发热、呕吐，口渴欲饮，进水、进食转瞬即吐，上腹部痞胀。

【实验研究】五苓散对处于脱水状态的机体呈现抗利尿作用，而对处于水肿状态的机体则显示利尿作用；五苓散的利尿机制较少作用于钠转运系统，主要作用于水输送系统，所以基本上不影响尿中电解质浓度。五苓散中的药物基本上无毒性，具有延年益寿作用。基于以上特点，不能把五苓散简单地视为类西药的利尿剂。有人将中药中像五苓散这样的药理作用称为双向调节作用，或称为适应原样作用。【时珍国医国药，1998，9(6):542】

【临床报道】1.张春华报道用桃红四物汤合五苓散治疗视网膜震荡48例，其中痊愈40例，好转7例，无效1例，总有效率为97.9%。疗程最短者2天，最长者7天，平均45天。基本方为:桃仁10克，赤芍10克，当归10克，猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，红花5克，川芎8克，生地15克，桂枝6克。气虚乏力加党参15克、黄芪15克；胸闷、胁胀加香附10克、木香6克；便秘加大黄10克。水煎温服，1日1剂，1日2次，小儿量酌减，3天为1个疗程。【湖北中医杂志，2003，25(5):33】

2.马士轩报道用五苓散治疗婴幼儿秋季腹泻42例，其中显效35例，有效4例，无效3例，总有效率92.9%，总有效率高于庆大霉素颗粒、病毒唑、思密达口服对照组。基本方为:桂枝3克，白术6克，云苓6克，猪苓6克，泽泻6克。水煎2次，兑为100～150毫升，此为1剂量，分早晚2次温服，年龄在6个月以下1日服1／2剂，6个月至3岁1日服1剂。【实用中医药杂志，2003，19(4):188】

3.张廷伟等报道用五苓散治疗泌尿系结石症66例。治愈51例，有效10例，无效5例，总有效率92.42%，疗效优于对照组。基本方:桂枝10克，泽泻10克，茯苓15克，猪苓5克，生白术30克，桃胶30克等。每日1剂，水煎早晚2次分服。以15天为1个疗程，共治疗观察4个疗程，对照组服用自拟排石汤。【广西中医药，2002，25(6):30】

4.雷小宇报道用五苓散治疗急性单纯性胃炎68例。用药1日者43例占63.2%，2日者18例占26.5%，3日以上者7例占10.3%。治愈43例，占63.2%；好转23例，占33.8%；无效2例，总有效率97.1%。基本方:猪苓、白术各15克，茯苓20克，泽泻6克，桂枝10克。上药加水500毫升，武火煎至100毫升，少量缓慢温服。【实用中医药杂志，2003，19(9):472】