腹泻是胃肠道机能障碍时常见的一个症状,系指排便次数增加,排出稀薄或含有脓血粘液的大便。引起腹泻的原因、腹泻的次数以及延续的时间和机体的全身状况的不同,故对机体的影响也不完全一样。
胃肠道为正常人一切营养物质进入身体的唯一途径,也是排除食物残渣和肠道细菌代谢产物的主要出路。在健康情况下,每日有大量消化液出入于胃肠道,因此严重腹泻可造成胃肠分泌液的大量丢失,产生水与电解质平衡的紊乱以及营养物质的缺乏所带来的种种后果。
1、水与电解质平衡及酸碱平衡的紊乱:严重腹泻常可造成等渗性或高渗性脱水,在脱水同时,由于肠道内钠离子、碳酸氢离子及钾离子的丢失,可造成代谢性酸中毒和低钾血症(表现倦怠、肌肉无力、腹胀、肠麻痹、心跳减弱等),尤其是在婴儿腹泻时最为明显。
2、营养不足:长期严重的腹泻,特别是伴有肠粘膜病理性改变和各种酶活性降低时,由于食物的消化不全及吸收不足,会引起全身性慢性营养不良或维生素的缺乏。(1)慢性营养不足时,机体的能量来源主要是脂肪,由于脂肪的大量消耗,病人往往明显消瘦。随着脂肪的分解加强,其中间代谢产物超过机体组织所能利用的限度,故血中的酮体增多,甚至发生酸中毒,出现酮尿。体内糖元的储备减少,血糖可以偏低,严重时可出现低血糖性休克。随着营养不良的加重,可使蛋白质的分解加强,并且蛋白质的中间代谢产物增多(如氨、胺类),可加重机体的中毒。血浆蛋白的含量特别是白蛋白明显地降低,在营养不足的后期可能出现营养不良性水肿。组织蛋白不断分解消耗,各组织脏器均有不同程度的萎缩性变化,体重逐渐下降,并且出现淡漠、记忆视觉退、感觉异常、肌肉无力等神经精种症状。(2)长期腹泻可导致维生素的缺乏。如维生素B_1缺乏,可致糖的氧化发生障碍,出现多发性神经炎以及胃肠蠕动减弱等:剑与维生素D缺乏,可致手足搐搦、佝偻病或骨软化症;维生素B族缺乏,可致舌炎、口角炎等;维生素D缺乏,可致毛囊角化、角膜干燥、夜盲等;维生素K缺乏,可致皮肤出血。(3)贫血:由于消化吸收机能的障碍,蛋白质以及其他造血原料的吸收减少之故。(4)营养不足时,组织再生及外伤愈合能力减弱,同时机体对致病因子的抵抗力也减弱,炎症容易扩散,或者是感染虽十分严重,但白细胞和体温的升高都很不明显。
因此,对于腹泻患者,一方面应注意寻找腹泻的病因,针对病因进行治疗,另一方面注意纠正由腹泻所引起的水、电解质和酸碱平衡紊乱以及营养缺乏病,增加机体的抗损伤的能力,促使病人向健康方面转化。
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