因旋后肌损伤而引起的前臂旋后疼痛和肘功能障碍者称旋后肌综合征。
该肌是一块较短而且位置较深的肌肉,被肱桡肌、腕伸肌、肘后肌等所遮盖,起于肱骨外上髁、肘关节桡侧副韧带及环状韧带和尺骨旋后肌嵴,止于桡骨中上1/3骨干的外侧面。其功能使前臂旋后。桡神经穿过臂外侧肌间隔后,经肱骨外上髁嵴与肱肌、肱二头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌之间(桡管上段),再下行,经由肱骨外髁至桡骨小头下缘,外侧为桡侧腕短伸肌,内侧为肱肌和肱二头肌腱,后侧为肱桡关节囊,环状韧带之间通过。桡神经在肱骨外上髁以上约4厘米处分为前后两支进入旋后肌(烧管中段);桡神经深支经旋后肌浅纤维弓进入旋后肌两层之间的神经间隙(桡管下段),后继续下行到手。
桡管下段在旋后肌两层之间较为固定,活动度小,易受压迫。在前臂旋前时,烧管下段容积更小,因外伤退变的刺激、桡骨小头畸形、纤维弓增厚、桡骨上1/3骨折畸形愈合、网球肘等均可造成烧神经受压。旋后肌肥大,也可以使桡神经受压变性,以上原因均可发生旋后肌综合征。
旋后肌综合征属中医学“痹证”、“肘痹”、“肘劳”范畴,多因中老年人肝肾亏损,筋骨退变、劳损所致。外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是旋后肌综合征多有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论治基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。
旋后肌综合征是什么症状和表现:
1、风寒湿痹
主症:前臂内侧僵痛肿胀,屈指受限,屈腕抗阻试验。每因受凉加重。舌苔脉象:舌常苔白,脉浮弦紧。兼症:①肘外翻疼痛;②肘内翻疼痛。
2、横络卡压
主症:前臂内侧面僵痛肿胀,屈指屈腕受限,反复发作,久痹不愈,屈腕抗阻式验。每因受凉加重,触诊痛重,可及条索。舌苔脉象:舌淡苔白,脉沉弦紧。兼症:①肘外翻疼痛;②肘内翻疼痛。
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