当前臂筋膜间室内容物损伤、渗出膨胀并引起神经、肌肉功能障碍等症状者称前臂筋膜间室综合征，也叫前臂筋膜间隔综合征。
前臂的深筋膜上端是上臂深筋膜的延续、下端到达腕掌侧和背侧韧带，似筒状包裹着前臂，其又以尺桡骨及骨间膜将其分为前臂掌侧筋膜间室和前臂背侧筋膜间室。前臂掌侧筋膜间室内容纳了前臂9块肌肉，数量较多，又有尺、桡动脉的主要分支及尺神经、正中神经从中通过，所以其筋膜紧张度较高。加之前臂屈肌供血需求较高，若筋膜间室压力增高，很容易形成筋膜间室综合征。前臂背侧筋膜间室内，容纳了前臂伸肌、桡神经和血管，内容较少，其不如掌侧筋膜紧张，所以发病的机会也就少。尺桡骨骨折并发血管损伤，大量血液瘀滞、前臂骨折包扎过紧、使用分骨垫不当、前臂严重挤压伤、昏迷后前臂长期压于躯干之下、血友病发生前臂内出血，都可导致前臂筋膜间室压力增高而发病。病理改变早期主要是肌肉和神经由于高压和血液供应障碍而发生组织变性和坏死。
后期可以发生缺血性肌痉挛和挛缩，最终造成肌肉萎缩和血管、神经损害。有前臂撞击或挤压的外伤史者，当即疼痛，患者自然采用按抚或热敷，若数小时之后出现前臂疼痛，且成渐进性加剧者，应注意前臂筋膜间隔综合征。尤其在指和腕屈伸时尤甚，逐渐出现伸、屈指无力而被动处于松弛的功能位者更应注意。前臂掌侧筋膜间室综合征有尺神经和正中神经损伤的体征。前臂背侧筋膜间室综合征有桡神经损伤的体征，其各自分布区的肌肉运动功能和皮肤感觉减弱或消失（详见本章神经损伤)。检查时见前臂掌或背侧有纵行肿胀、饱满，触按较硬，有明显压疼。可有尺桡动脉搏动的减弱或消失。一般都有前臂和腕、手部的运动障碍，或表现手部畸形，出现爪形、狼手（见尺、桡、正中神经损伤节)，皮肤颜色大多正常，偶尔而可有张力性水疱，有条件时测间室内压，若超过30mmHg即可确诊。前臂筋膜间室综合征受累肌肉以前臂深层肌受累最常见，如掌侧的拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌；背侧的旋后肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、示指固有伸肌等，因为它们紧贴尺桡骨和骨间膜，对压力的缓冲余地少，所以临床多出现症状和体征。本综合征急进型应紧急行减压处理，外固定过紧应适当放松，骨折、内出血者，应采取适当方法乃至手术处理。术后后遗症状可采用针灸方法治疗。
前臂筋膜间隔综合征属中医学“痹证”、“肘痹”范畴，多因中老年人肝肾亏损，筋骨退变、劳损的基础上，再受暴力而致。外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是前臂筋膜间隔综合征多有经筋损伤和结筋病灶，而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者，应在经脉辨证论治基础上，同时从经筋辨证论治角度着手治疗。
前臂筋膜间隔综合征是什么症状和表现：
1、风寒湿痹
主症：前臂内侧或背侧僵痛肿胀，屈指受限，画腕抗阻试验。每因受凉加重。舌苔脉象：舌常苔白，脉浮弦紧。兼症：①时外侧疼痛；②肘内侧疼痛。
2、横络卡压
主症：前臂内侧或背侧僵痛肿胀，屈指受限，屈腕抗阻试验。反复发作或迁延日久，检查可及痛性条索或结节，每因受凉加重。舌苔脉象：舌淡苔白，脉沉弦紧。兼症：①肘外侧疼痛；②肘内侧疼痛。
猜你喜欢看