白喉的症状临床表现_中医白喉怎么办治疗

白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征是咽、喉鼻等处假膜形成，以及发热乏力、食欲不振、面色苍白等全身中毒症状。严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。白喉杆菌侵人上呼吸道黏膜表层组织内繁殖，分泌特殊的外毒素，使局部和周围组织坏死，形成急性假膜性炎症。渗出液将炎症细胞、坏死黏膜组织和白喉杆菌凝固在一起，形成本病特殊病变一白喉。白喉外毒素自局部吸收后，经淋巴和血液到达全身各组织并与组织细胞结合，引起多脏器病理变化，以心肌、末梢神经最敏感，肾及肾上腺等处病变也较显著。

本病属中医“温毒"范畴，根据其临床特点，又称“喉缠风"、“锁喉风"、“喉痹”、“白缠喉”。中医认为本病发生因秋冬季节外感疫毒时邪，而又有素体阴虚，肺胃炽热，内外合邪，博结于肺胃，邪热上熏咽喉，以至白喉布生而成。

[辨病要点]
1.流行病学：全年散发，秋冬季多见。2~10岁发病率最高。病后有较持久免疫力。应了解患者是否曾有预防接种，以及是否有白喉病史，周围是否有同类病人，以及当地流行情况。
2.临床特点：咽白喉中毒症状较明显，有特征性假膜；喉白喉最多见的症状为强烈的千咳，可有呼吸道阻塞症状和体征；婴幼儿可有鼻白喉；有经久不愈的溃疡，应考虑到皮肤白喉的可能。
3.实验室及其他检查：①细菌涂片及培养白喉杆菌阳性可确诊.②荧光素标记抗体法有助早期诊断。③亚硝酸盐试验法阳性需与临床资料综合考虑。

[辨病处方]
本病的治疗要重点掌握病变过程中热、痰、燥三个基本环节，治疗应以清热养阴化痰为基本原则。治疗及时，多有较好疗效。病情较重、出现危候时须结合西医方法救治。
1.银翘散（《温病条辨》
组成：金银花10g、连翘10g、桔梗6g、薄荷6g、竹叶4g、生甘草5g、荆芥4g、淡豆豉5g、牛蒡子9g、芦根10g。
用法：水煎服。煎煮时间不宜过长。
功用：疏散风热，清热解毒。治疗咽白喉、鼻白喉轻型。
加减：咽痛咽红、乳蛾肿大较甚者，加山豆根10g、玄参10g、土牛膝10g；微咳，加菊花10g.杏仁10g；口渴，加芦根20g、生地黄10g；目赤，加夏枯草10g、菊花10g。

2.除瘟化毒汤（《白喉治法抉微》）
组成：粉葛根6g、金银花6g、枇杷叶4.5g、薄荷1.5g、生地6g、冬桑叶6g、小木通2.4g、竹叶3g、贝母6g、生甘草2.4g。
用法：水煎服，1日1~2剂。
功用：清肺解毒。治疗白喉初起，症状轻而白膜未见者。

3.清瘟败毒饮（《疫疹一得》）
组成：水牛角30g（先煎）、生地黄30g、赤芍12g、丹皮9g、石膏30（先煎）、黄连6g、栀子10g、桔梗6g、黄芩10g、知母12g、玄参20g、连翘10g、甘草6g、竹叶12g。
用法：水煎服。
功用：清热解毒利咽。治疗坏疽性白喉。
加减：口气恶臭者、大便秘结者，加大黄10g（后下）；咳嗽声嘶者，加栝蒌10g、鱼腥草15g、浙贝母10g；颈肿者，加夏枯草15g、牡蛎15g；咯血、衄血者，加白茅根30g、侧柏叶10g。

[辨病成药]
1.冰硼散（《中华人民共和国药典》2000年一部）
组成：冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉。
用法：制成散剂。吹敷患处，每次少量，1日数次。
功用：清热解毒，消肿止痛。治疗白喉咽痛。

2.清喉咽合剂（《中华人民共和国药典》2000年一部）
组成：地黄、麦冬、玄参、连翘、黄芩。
用法：制成口服液。口服，第1次20ml，以后每次10~15ml，1日4次，小儿酌减。
功用：养阴、清咽、解毒。治疗局限性咽白喉，轻度中毒型白喉。
3.双黄连口服液（《中华人民共和国药典》2000年一部）
组成：金银花375g.黄芩375g、连翘750g。
用法：制成口服液。口服，1次20ml，1日3次；小儿酌减或遵医嘱。
功用：辛凉解表，清热解毒。治疗咽白喉。

[预防调护]
1.预防：（1）早期发现并隔离治疗病人，病愈后病灶分泌物培养连续2次阴性，可接触隔离。带菌者隔离治疗不少于7日。（2）病人分泌物及用具须严格消毒。（3）新生儿3日后开始按计划免疫程序注射“百白破”混合制剂，7岁时复种1次吸附精制“百白破”制剂。密切接触者，行抗毒素被动免疫，1月后再行类毒素全程免疫。

2.调护：（1）卧床休息，减少活动；并发心肌炎者，应绝对卧床。（2）给予足够热量，流质饮食。（3）口腔护理。（4）保持室内通风和60%相对湿度。