病例故事
吴女士，43岁，工厂员工。吴女士从小就有一点精神上的障碍，她长期失眠多梦，深受其害，并且脾气很暴躁，动不动就生气，偶尔有精神恍惚的现象，曾去医院检查被诊断为“神经官能症”。前几天，吴女士因工作与同事争吵，一怒之下，突然昏倒，苏醒后，神志不清，语言错乱，亲疏不分，见人詈骂不休，急来求诊。刚进诊室，就将医生和患者大骂一通，语无伦次，胸满，阵阵呃气。经多人帮助下稳定情绪之后，接受了医生的检查。医生发现吴女士脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。医生说此为少阳证癫狂，治法宜和解泻热，重镇安神，以柴胡加龙骨牡蛎汤加减主之。
专家分析
患者初起病轻，仅有失眠易怒，心神浮越。由于失治而使病情加重，肝气郁结，热久化火;偶遇感情激动，胆火上冲;心气不镇，神志顿为之昏乱，遂发为癫狂。其面赤、舌红、脉弦数，参之上述诸证，可确诊。《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤，本用治太阳伤寒因误下后，胸满惊烦、谵语等证。后世常以此方，治狂痫诸病，今验之临床，确有效验。
指点迷津
《素问·通评虚实论篇》云：“癫疾、厥狂，久逆之所生也。”《素司·宣明五气篇》云：“邪入于阳则狂······搏阳则为巅疾。”以柴胡加龙骨牡蛎汤，治癫痫狂证，历史久矣!过去有人认为：本方既有龙骨、牡蛎之收涩，复有大黄、茯苓之通利；又有大黄之攻，兼有人参之补；以其方意杂柔，疑其不可用，或谓系他方加龙牡之误，经临床实践检验，上说均不可信。
柴胡加龙骨牡蛎汤
来源：《伤寒论》。
组成：柴胡12克，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、牡蛎、人参、桂枝、茯苓各4.5克，半夏6克，大黄6克，红枣6枚。
功用：和解清热，镇惊安神。
主治：伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁境况不安。现多用于癫痫、神经官能症以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
辨证要点：脉弦数，舌质红，苔微黄而腻。
用法：煎汤去渣，每次温服200毫升。
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