甘遂通结汤适用的症状_甘遂通结汤临床应用

来源：《新急腹症学》。

【组成】甘遂末3．5克，桃仁9克，赤芍15克，生牛膝9克，川朴15克，大黄9～24克（后下），木香9克。

【用法】上药加水600毫升，水煎。每日1剂，分2次服或由胃管注入。

【功用】行气祛瘀，逐水通下。

【甘遂通结汤适用的症状】关格用于瘀结型（肠腑湿阻），腹痛、腹胀、呕吐、便秘，脘腹胀满，全腹拒按，水走肠间，辘辘有声（肠腔积液多），苔腻，脉弦滑。

【方解】甘遂攻下逐水为君药，桃仁、赤芍、生牛膝活血化瘀为臣药，川朴、木香行气消痞为佐药，大黄通下为使，共奏通里攻下，行气活血之效。

【注意事项】1．本方为峻剂，用于积水较多的重型肠梗阻，痞结型肠梗阻不适宜。

2．一般情况下都需结合胃肠减压，维持酸碱、水电解质平衡，静脉营养，抗感染及灌肠等措施。

3．原则上应在做好手术准备的情况下，试用非手术疗法，若经过4～6小时积极治疗后，腹痛不减或反而加重，腹痛变频，腹围增大，脉搏加快，肠鸣音减弱，尤以出现腹膜刺激征者，应立即手术。若病情不见恶化，但肠梗阻并不缓解，非手术疗法时间一般以不超过12小时为宜。

【甘遂通结汤临床应用】肠腑血瘀实结为主的急性肠梗阻，如：早期轻度肠扭转；早期肠套叠；病期长、膨胀明显的单纯性肠梗阻；疑有血运障碍的粘连性肠梗阻；嵌顿性腹外疝（尚无肠坏死者）。用于瘀结型（肠腑湿阻）肠梗阻者，表现腹痛胀满剧烈，拒按，恶心呕吐，肠间辘辘有振水声，便秘，苔薄白，脉弦滑。白细胞计数及中性粒细胞可升高；电解质可出现紊乱，酸碱平衡失调；Ｘ线检查有助于本病诊断。

【实验研究】1．赤芍含芍药甙等，具有抗炎和对免疫系统双向调节作用，并能调节血液凝固和纤维蛋白溶解系统的作用。川牛膝含三萜皂甙，具有抗炎、镇痛、提高巨噬细胞系统对细菌的吞噬能力及扩张血管、改善微循环等作用。生大黄含芦荟大黄素、大黄素及大黄酸，具有广谱抗菌、抗病毒、抗炎、保护胃黏膜及通过双重调节胃肠功能引起泻下等作用。桃仁含杏仁甙等，具有抗炎、抗过敏及一定抗凝、提高血小板中cAMP水平，抑制血液凝固等作用。木香含单紫杉烯等挥发油，具有抗菌、轻度扩张周围血管及对消化系统的双向调节作用。

2．甘遂通结汤能增强肠道蠕动，还能增加游离肠袢血流量，扩张血管，降低血管通透性，以及抑菌抗感染，提示这些方药正是通过调整肠道蠕动功能，使之恢复正常的通透性，并切断和改善血运障碍和感染等继发病理过程而起效应，以达到六腑以通为用的目的。