胆道排石汤适用的症状_胆道排石汤临床应用

> 方剂偏方 xiaoye 2021-11-30 15:53:27

胆道排石汤适用的症状

来源:《新急腹症学》。

【组成】一号:茵陈30克,黄芩9克,银花9克,枳壳9克,枳实9克,木香18克,大黄15克,芒硝9克。二号:枳壳9克,木香9克,黄芩9克,黄连6克,大黄6克。三号:青皮9克,枳壳9克,木香9克,茵陈30克,黄芩9克,柴胡9克,陈皮6克,白术12克。四号:虎杖15克,黄芩9克,枳壳9克,木香12克。五号:川楝子9克,枳壳9克,木香9克,黄芩9克,金钱草30克,大黄6克。六号:虎杖30克,金钱草30克,栀子12克,枳壳15克,木香15克,元胡15克,大黄15克。

【用法】以上各方均加水600毫升,水煎。每日1剂,分2次服。

【功用】一号:通里攻下,清热燥湿。二号:理气通腑,清热解毒。三号:理气活血,健脾和胃。四号:清热燥湿,理气活血。五号:理气活血,疏肝止痛。六号:清热燥湿,理气通下。

【胆道排石汤适用的症状】胁痛用于湿热证,起病急,胁脘疼痛如掣如绞,拒按,手不可近。或可触及包块,伴发热或往来寒热,口苦咽干,恶心呕吐,不思饮食,或有目黄、身黄,黄似橘色,腹胀便秘,尿少色黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。一号、二号方用于热偏盛者,三号方用于郁热偏胜者,四号方用于湿热轻症,五号方用于气滞偏胜,六号方用于湿热偏盛者。

【方解】一号方用茵陈、黄芩、银花清热燥湿;大黄、芒硝通里攻下;枳壳、枳实理气。共奏通里攻下,清热燥湿之效。二号方枳壳、木香理气,黄芩、黄连清热,大黄通腑。共奏理气通腑,清热解毒。三号方用青皮、枳壳、木香理气;茵陈、黄芩、柴胡清肝燥湿;陈皮、白术健脾和胃。诸药合用,共奏理气活血,健脾和胃之效。四号方用虎杖清热燥湿;黄芩清热泻火;枳壳、木香理气。诸药合用,共奏清热燥湿,理气活血之效。五号方用川楝子疏肝理气止痛;枳壳、木香舒畅气机;黄芩、金钱草、大黄清热燥湿、泻火。诸药合用,共奏理气活血,疏肝止痛之效。六号方用虎杖、金钱草清热燥湿;栀子、枳壳、木香理气活血、泻火;大黄通下泻火。诸药合用,共奏清热燥湿,理气通下之效。

【注意事项】1.胆道排石汤分为一至六号方。临床应根据病情选择其中一方。

2.应严格非手术疗法的适应证:①胆总管结石横径1厘米左右;或无严重并发症的较大结石;②结石或蛔虫性急性胆道感染而无明显休克者;③肝管或肝内广泛小结石,手术难以彻底取净者;④手术前后用以排除泥沙样或小块结石,有利于手术进行或预防复发。此外,必须结合病人具体情况选择,如结石大小、位置、肝功能情况及炎症轻重等局部和全身情况。

3.一旦病情加重,出现寒战高热黄疸腹痛加剧,神志不清,甚至血压下降等症状,应立即停用此方,必要时手术治疗。

4.本方以浓煎、少量多次服最佳。

【胆道排石汤临床应用】急性胆管炎、急性胆囊炎及胆总管结石用于湿热证者,表现右上腹疼痛,牵及背,发热或恶寒发热交替,黄疸或有或无,右上腹压痛或反跳痛、腹肌紧张不明显,莫非氏征(+),舌红、苔黄腻,脉弦滑或滑数。白细胞计数及中性粒细胞正常或轻度升高;血清总胆红素及直接胆红素正常,B超提示上述病变。

【实验研究】胆道排石汤有增加胆液分泌,收缩胆囊,舒张胆总管括约肌及抑菌等作用;因此,有排除结石、控制感染的作用。

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