四物汤适用的症状_四物汤临床应用

来源：《太平惠民和剂局方》。

【组成】熟地黄、当归、白芍药、川芎各等份。

【用法】上为粗末，每次服15克，水煎服。

【功用】补血和血。

【四物汤适用的症状】营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。

【方解】本方所治之证为营血亏虚，血行不畅所致。肝为藏血之脏，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩。心主血，藏神，血虚则无以养心，以致心神不宁，故心悸失眠。营血亏虚，则唇爪失于濡养，故苍白无华。妇人肝血不足，冲任虚损，加之血行不畅，故月经量少，甚者不能因时而下，或前或后，脐腹疼痛。治宜补养营血为主。由于血虚则易滞，故在补血的同时结合和血，既可生新，又能防瘀。方中熟地甘温味厚，而质柔润，长于滋阴养血，为君药。当归补血养肝，和血调经，为臣药。佐以白芍养血柔肝和营，川芎活血行气，调畅气血。其中地、芍为阴柔之品，与辛温之归、芎相配，则补血而不滞血，和血而不伤血，这是本方的配伍特点。四药配合，功能养血和血，可使营血调和，因此血虚着可用之以补血，血瘀者用之以行血。

【注意事项】阴虚发热，血崩气脱之证，不宜使用。

【四物汤临床应用】1．先兆流产用于气血不足证，症见阴道流血，腰部酸痛，少腹疼痛，恶心呕吐，面色白，气短懒言，舌质淡红，边有齿印，苔薄白，脉滑细。

2．闭经用于血虚证，表现为应行经而月经不行，神疲乏力，面色无华，心悸，爪甲不荣，舌淡，脉细。

3．类风湿性关节炎用于血虚夹瘀证，症见四肢小关节局部肿胀僵硬，皮色暗红，肌肤麻木，或伴头晕目眩，面色无华，舌淡，脉细。

4．血管神经性头痛用于血虚夹瘀证，表现为头痛隐隐或刺痛，劳累时加重，或伴头晕，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，舌淡，脉细弦或细涩。

5．寻常型银屑病用于血虚夹风证，症见皮肤局部脓疱、脱屑、皮疹兼见，此起彼伏，迁延日久，皮疹色暗，脓液清稀，时有搔痒，局部感觉迟钝，舌淡，脉细涩。

【实验研究】1．四物汤可使红细胞数、血红蛋白量、红细胞压积明显增加，促进成红细胞的分化成熟，其作用比铁剂强。

2．四物汤可使骨髓网织红细胞中微管内细胞质明显增多，有可能促进蛋白质合成，对骨髓造血功能起保护作用。

3．四物汤能明显促进粒系—巨系造血细胞集落（CFU克M）的增殖，在促进CFU克M增殖方面，四物汤的生血补血作用在于当归、川芎与熟地黄的协同作用。

4．四物汤可促进刀豆球蛋白A（CONA）诱导的小鼠脾细胞数目增加，增强Ｔ细胞功能，具有免疫激活作用，并能促进细胞脂多糖激活巨噬细胞产生IL1的活性。

5．四物汤能显著促进自发性和ConA刺激的小鼠脾淋巴细胞3HTDR掺入，显著促进正常大鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞产生IL2。