五苓散_五苓散的功效与作用

【五苓散出处】《伤寒论·太阳病》篇；《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇。

【组成】猪苓2.3g，泽泻3.8g，白术2.3g，茯苓2.3g，桂枝1.5g。

【功效与作用】化气利水，兼以解表。

【主治】太阳蓄水证。

【用法】捣散服。日服2次～3次。

【用方指征】小腹胀满，拘急疼痛，小便不利，口不渴，或渴欲饮水·水入则吐，发热、微恶风寒，或脐下悸动，吐涎沫，瘢痫。舌淡或有齿痕。苔薄白而滑，脉沉弦或沉紧。

【传统方义】茯苓，猪苓，泽泻淡渗利水，白术，茯苓健脾运湿，桂枝温阳化气，兼以解表。药后多饮暖水，利于出汁，气化水行。

【现代新识】①五苓散的服用量每服6～9g，每日服3次，或酌情加量服用。经方中折算后用量较小，可按其比例增大药量。

②五苓散有理想的利尿效果，利尿而不伤阴，现代研究证明。五苓散利尿效果显著，且不引起电解质察乱。对心性水肿、肾性水肿，肝性水肿及腹水的治疗是有益的。

③近年来，五苓散应用愈广。用治各种水肿、小便不通、脑积水、胃肠炎吐泻，肌肉震颤、传染性肝炎、泌尿系感染、尿崩证、小儿鞘膜积液、风湿病、颈椎病，痛症、过敏性鼻炎，声带息肉，嗜睡呼吸暂停、急性肾衰，复发性口疮，肝癌常见症等。

④其在不同科应用亦有其特点，如在耳鼻喉科应用，大致其指征为；水湿内停征，如小腹胀满，小便不利，夜尿多；临床检查见水肿、渗出征，如清涕、鼻黏膜水肿，耳疮流黄水；舌淡胖有齿痕，脉清细或沉弦。

⑤五苓散与小柴胡汤伍用可治疗多种疾病，如调节免疫排除乙肝病毒，抗炎，保护肝细胞，改善动脉硬化，具有中枢作用，维持机体稳定，预防及治疗肿瘤、艾滋病，治疗皮肤过敏、习惯性流产、中枢性味觉障碍、癫痫、类风湿性关节炎、肾炎、肾病，溃疡性结肠炎，渗出性中耳炎，哮喘等。

【用方奥妙】本案用药化瘀与利水并用，化瘀利水之品大都为峻猛药物，故五苓散在方中既利水，又护正。特别是茯苓，白术与冬虫夏草、黑大豆，起到利而兼补攻效，使治疗祛邪而不伤正。