子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈下垂到坐骨棘水平以下,甚至脱出于阴道口外。
造成子宫脱垂的原因主要有以下几种:
1、支持子宫的盆底肌、筋膜和韧带在分娩时受到较为严重的损伤或过度的伸展,而在产褥期内又未得到充分休息使之恢复。产妇在生产以后过早地参加体力劳动,因承受不住腹压的增加而引起子宫脱垂。子宫脱垂多见于劳动妇女。解放前,劳动人民的生活得不到保障,分娩用老法接生,遇有盐扇变持组织损伤未加修补,分娩后又因生活所迫,过早参加体力劳动,加上生育过多、过频,全身及盆底组织均得不到恢复,因此,子宫脱垂的发病率很高。解放后,由于实行了新法接生、计划生育及产后的休假制度等,使妇女健康水平不断提高,所以,子宫脱垂的发病率大大降低。
2、产妇在产后由于经常仰卧,因盆底组织松弛,可以造成子宫后位,使子宫纵轴与阴道纵轴相一致,在腹压的影响下,子宫往往容易沿着阴道方向下垂。
3、绝经期或长期哺乳的妇女,因卵巢功能不足,雌激素水平低落,子宫萎缩,盆底组织松弛,产妇体质虚弱,也可使子宫支持组织的张力降低,若有腹压增加的因素出现,如便秘、慢性咳嗽或长期从事蹲站劳动等,就可以引起子宫脱垂。
子宫脱垂的患者,自觉阴部下垂,阴道有块物脱出,睡觉时可缩回,劳动及行走则脱出,严重者不能自行还纳。子宫长期脱出于阴道口外,不仅妨碍走路,而且使局部循环障碍,加之内裤的摩擦,导致表面糜烂或破溃感染,局部肿胀,白带增多并有臭味,黄水淋漓,或有脓性分泌物。子宫脱垂伴发膀胱及直肠膨出时,还可出现排尿困难,尿潴留或尿频、尿失禁、大便秘结等症状。子宫脱垂患者,由于局部循环障碍,子宫内膜改变,还可引起月经不调。
子宫脱垂,祖国医学称之为“阴挺”、“阴茄”、“阴脱”。认为劳倦、多产,损伤脾肾,脾气不足,中气下陷,肾气亏损,以致带脉失约,冲任不固,无力维系胞宫,致子宫失去悬吊而下降。
子宫脱垂的中医治疗:
(一)内治法方一:枳壳30克,菟丝子15克,棉花根30克,黄芪30克,升麻6克,柴胡6克,党参30克,白术10克,当归12克,陈皮10克,鳖头骨一个(醋炙)〔如果整头骨(甲鱼的头骨)不易找到,不用也可〕,水煎服。
方二。黄芪24克,麻黄24克,白芍12克,制草乌8克(先熬二小时),制川乌8克(先熬二小时),川芎12克,黄芩12克,生地15克,甘草6克,蜂蜜60毫升(冲服)。水煎服,每日一剂,分三次服。四剂为一疗程,如连服两个疗程(八剂)仍无效,则改服其他方剂。
方三:丝瓜络60克,白酒一斤。将丝瓜络烧存性,研细,分成十四包,备用。每天早晚饭前各服药一包,白酒15毫升送服。七天为一疗程。间隔五天再行第二个疗程,也可连续服用,不间隔。
方四,金樱子10斤,冷水浸泡一天,武火煮半小时,过滤取汁,再加水煎半小时,去渣,两次滤液合并,加热浓缩成5000毫升,备用。每日早晚各服60毫升,温开水送服。三天为一疗程。间隔三天再连服三天。服药期间个别患者可有便闭、腹痛等轻微反应,不需处理。
(二)外治法:
1、醋半斤,放痰孟内,另用小铁块(或小铁器)烧红后放入醋内,醋即沸腾,患者坐痰盂上熏15分钟,每天一次。并注意营养,注意休息,禁房事。2、蛇床子30克,枳壳45克,益母草30克,乌梅30克,加水浓煎,熏洗或温浸局部,能使子宫逐渐缩小,易于纳入。
3、先将陈艾叶烤干搓碎,装在一尺长的筒内,并另做一个喇叭形硬纸筒,剪成适合外阴部的样子,免得烟外出。将点燃的艾卷放入硬纸筒内,让患者膝胸卧式进行烟熏,每日熏二次,每次熏30分钟,熏后休息30分钟再熏第二次,连黑3~5天。
4、枯矾30克,五倍子(炒)30克,共研细末,每次用6克,以消毒纱布紧裹纳入阴道内,24小时取出。
(三)针灸疗法针刺细胞、曲泉,中极透关元、子宫、三阴交。炙百会。
子宫脱垂患者在进行治疗的同时,要加强骨盆底肌肉的锻炼,增加骨盆底组织的紧张度,以巩固疗效。锻炼的方法如下:
①患者取自然坐位,练习忍住大便或忍住小便的动作,继而放松,如此一紧一松,交替进行,一天2~3次,每次10分钟。
②膝胸卧式,一日作2次,每次作15分钟。
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