一贯煎适用的症状_一贯煎临床应用

一贯煎来源：《柳州医话》。

【组成】北沙参、麦冬、当归身各10克，生地黄30克，甘杞子12克，川楝子5克。

【用法】水煎，去滓，温服。

【功用】滋阴疏肝。

【一贯煎适用的症状】1．胁痛用于肝肾阴虚证，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

2．胃痛用于胃阴亏虚证，胃隐隐作痛，吞酸吐苦，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。

3．鼓胀用于肝肾阴虚证，腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥，心烦，失眠，牙宣出血，鼻出血，小便短少，舌质红绛少津，脉弦细数。

4．消渴用于阴虚燥热证，口渴频饮，多尿，消谷善饥，消瘦，口干唇燥，舌红，脉沉细数。

5．经期乳房胀痛用于肝肾阴虚证，经行或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

【方解】本方用于因肝肾阴虚，肝气横逆所致疾病。方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾；以沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，配合君药滋阴养血生津以柔肝；更用少量川楝子疏泄肝气为佐使。共奏滋阴柔肝以代疏肝之功。其中川楝子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之说，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之害，而这正是本方有别于以理气疏肝为主的诸方的不同之处。

【注意事项】1．本方滋腻之药较多，对于兼有停痰积食者，无阴虚征象者不宜使用。

2．口苦而燥者加酒连。

【一贯煎临床应用】1．慢性肝炎用于肝肾阴虚证，肝脏肿大，胁肋隐痛，腹胀，悠悠不休，遇劳加重，口苦咽干，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

2．肝硬化用于肝肾阴虚证，肝脏肿大，腹水，腹大胀满，面色晦滞，唇紫，口燥，心烦，失眠，牙宣出血，鼻出血，小便短少，舌质红绛少津，脉弦细数。

3．慢性胆囊炎用于肝气不舒，肝阴不足证，肋痛隐作，悠悠不休，遇劳或饮食不慎时加重，口苦咽干，心中烦热，舌红少苔，脉细弦而数。

4．胃及十二指肠球部溃疡用于肝气不舒，肝阴不足证，胃脘胀痛，经常发作，牵引两胁及腰背部疼痛，嗳气泛酸，胸胁不舒，口干口苦，纳差食少，大便秘结，形体消瘦，舌红，脉弦细。

5．萎缩性胃炎用于胃阴亏虚证，胃隐隐作痛，吞酸吐苦，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。

6．中心性浆液性视网膜脉络膜病变用于肝肾阴虚证，视物模糊，中心暗影，双目干涩，眼珠酸胀；伴失眠口干，五心烦热，头晕耳鸣，苔薄白或黄，脉细数。

7．经前期紧张综合征用于肝肾阴虚证，经行或经后情绪不宁，两乳作胀，头痛身痛，胸闷胁胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

【实验研究】1．徐永祥报道口服一贯煎煎剂对大鼠冬夏不同季节胃液成分分泌无明显影响，能防止幽门结扎所致胃溃疡的发生，对乙酰胆碱所致家兔离体肠管的痉挛有拮抗作用，对小鼠肠道推进运动无明显影响。认为这些作用可能是一贯煎滋阴疏肝，能治胸皖胁痛，吞酸吐苦的现代医学基础之一。

2．靳凤云报道用一贯煎及其多糖灌胃能升高小鼠红细胞和肝、脑组织中SOD的活性，降低肝、脑组织中LPO的含量。SOD是体内超氧阴离子自由基的天然清除剂，SOD低下，对氧自由基清除能力减弱，会导致LPO过量积累，加重对细胞的损害。

3．有人报道分别测定本方粉剂、粉煎剂及饮片煎剂中人体生命活动所必需的8种微量元素的含量，以及粉煎剂和饮片煎剂微量元素的溶出率。结果Zn、Fe含量较高，Mn、Cu、Sr次之，粉剂中含量明显高于煎剂，同时粉剂中微量元素溶出率均高于饮片煎剂，其中Mn、Sr、Co的溶出率更高。认为从微量元素利用度考虑，粉剂服用优于煎剂，而煎剂中又以粉煎剂优于饮片生煎剂。故临床上用一贯煎治疗阴虚型慢性肝病疗效较好，除了由于一贯煎的疏肝理气，扶正固本，增强机体免疫功能等药效作用外，还可能与一贯煎含有多种人体生命活动所必需的多种微量元素，特别是Zn、Fe、Mn有关，对慢性肝病中微量元素的缺乏、代谢障碍等进行补充和调节，从而恢复一系列酶系统的代谢功能，有利于肝功能的恢复，缩短慢性肝病的病程。

4．陈永祥报道用一贯煎煎剂给小鼠灌胃，结果表明，用药7天能明显增加小鼠游泳耐力（P＜0．01）；用药5天能提高小鼠由异丙肾上腺素引起缺氧的耐受力（P＜0．05）；用药1小时后合并戊巴比妥钠，有提高其睡眠阈的作用。

5．有人报道用热板法与醋酸扭体法用药1小时后，前者表现镇痛作用（P＜0．01），后者无作用；用药7天对二甲苯所致耳廓炎症有抑制作用（P＜0．05）。

6．一贯煎煎剂以及原方加黄芪、玄胡索、陈皮等制成泡剂或冲剂，含生药0．6克／毫升，配成100％浓度，灭菌后作原液，用无菌生理盐水稀释为1∶1、1∶2等浓度。试管法测抑菌浓度。结果一贯煎及其加味方除对绿脓杆菌无作用外，对大肠杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、白葡萄球菌有抑菌作用。