天仙藤散适用的症状_天仙藤散临床应用

来源：《妇人良方》。

【组成】天仙藤（洗微炒）、香附子（炒）、陈皮、甘草、乌药各9克。

【用法】将上药切细，加入生姜3片，木瓜3片，紫苏3叶，加水煎煮，分3次口服，空腹服用，待小便通，水肿渐消时，减少用量。

【功用】理气行滞，健脾化湿。

【天仙藤散适用的症状】子肿用于气滞证，妊娠三四月后，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，随按随起，头晕胀痛，胸闷胁胀，食少，苔薄腻，脉弦滑。

【方解】此方以天仙藤、香附疏肝行水为君，苏叶宽中理气，乌药开下焦之郁滞，以达“气行则水行”的目的，共为臣药；佐以陈皮、生姜、木瓜理气和中通络；甘草调和诸药为使。共奏疏肝调气、利水化湿和营通络之功。

【注意事项】天仙藤系马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的茎叶，含有马兜铃酸，长期服用可造成慢性肾小管间质损害，即马兜铃酸肾病。用药应当慎重，如必须应用，也应从最小剂量开始，短期应用为宜，但对个别敏感的患者，即使低剂量仍能引起肾损害，故应提高警惕。

【天仙藤散临床应用】特发性水肿以面部、四肢明显，晨起较轻，活动后加重，按之凹陷，伴有畏寒、倦怠乏力、嗜卧、动则气短、心悸，或胸闷腹胀，或口渴、思饮善饥，或月经延期，量少色淡，行经不畅，甚至经闭，舌多嫩淡，或见齿痕，苔薄白或腻，脉沉细或弦涩。

【实验研究】马兜铃酸肾病的发病机理目前尚不十分清楚，大多数学者从临床病理结果推测以马兜铃酸的细胞毒作用为主，可能因其药物成分具有“胞浆毒”特性，长期滞留于细胞内，使急性中毒发展为慢性中毒。马兜铃酸的细胞毒作用可分三条途径致病：（1）肾小管上皮细胞的坏死、程序化死亡（即细胞凋亡），或小管上皮细胞变性、萎缩，这些均促使肾间质成纤维细胞活化，进而肾间质细胞基质过多蓄积，最终导致肾间质的纤维化。（2）直接启动或促进肾间质成纤维细胞活化，肾间质细胞外基质产生过多，致肾间质纤维化。（3）肾小管上皮细胞活化和转分化，小管上皮细胞的活化，可促进肾间质成纤维细胞的活化，而小管上皮细胞的转分化则可直接促进肾间质细胞外基质的增多。两者最终皆导致肾间质纤维化。