紫雪丹适用的症状_紫雪丹临床应用

来源：《外台秘要》。

【组成】石膏、寒水石、滑石、磁石各144克，玄参48克，木香、沉香各15克，升麻48克，甘草24克，丁香3克，芒硝（制）480克，硝石（精制）96克，水牛角浓缩粉9克，羚羊角4．5克，麝香3．6克，朱砂9克。

【用法】以上16味，石膏、寒水石、滑石、磁石砸成小块，加水煎煮3次。玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成膏，芒硝、硝石粉碎兑入膏中，混匀，干燥，粉碎成中粉或细粉；羚羊角锉研成细粉；朱砂水飞或粉碎成极细粉；将水牛角浓缩粉、麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。

【功用】清热开窍，熄风止痉。

【紫雪丹适用的症状】热盛内闭证症见高热抽搐，神昏谵语，痉厥，狂躁不安，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌赤无苔，脉弦数。

【方解】本方为邪热炽盛，内陷心包，热盛动风之证而设。热邪内陷心包，热扰心神，故神昏谵语，烦躁不安；温邪热毒亢斥内外，迫血妄行，以致高热，斑疹吐衄；热极生风，故痉厥；热盛伤津，故口渴引饮，唇焦齿燥。治宜寒凉清热与芳香开窍为主，配合熄风安神。方中水牛角善清心热，凉血解毒，羚羊角长于凉肝熄风止痉，水牛角与羚羊角并用，为热传心肝两经之良剂；麝香辛温香窜，开窍醒神，三味同用，则清心凉肝，开窍熄风，针对高热、神昏、痉厥等主症而用。生石膏、寒水石、滑石大寒清热；玄参、升麻清热解毒，其中玄参并能养阴生津，升麻清热透邪。方中选用甘寒清热药为主，而不用苦寒之品，以避免苦燥伤津，对热盛津伤之证，尤为适合。木香、丁香、沉香行气通窍，与麝香配伍，以增强开窍醒神之功。朱砂、磁石重镇安神，朱砂并能清心解毒，磁石又能潜镇肝阳，加强除烦止痉之效。更以芒硝、硝石泄热散结，釜底抽薪，使邪热从肠腑下泄。《小儿药证直诀笺正》说：“凡气火甚盛，有升无降诸证，尤为相宜。”甘草益气安中，调和诸药，以防寒凉碍胃之弊。共奏清热解毒，开窍醒神，熄风止痉，安神除烦之效。

【注意事项】本方过量服用易伤元气及竭阴之弊，甚至可出现大汗、呕吐、肢体冰冷、神凝、气促、心悸、眩晕等证，故应中病即止。

【紫雪丹临床应用】1．重症腮腺炎用于热毒亢盛证，表现为壮热，口渴多饮，食欲不振，呕吐，头痛，腮腺漫肿、胀痛、坚硬拒按，舌红苔黄，脉象滑数。

2．小儿高热用于热毒内盛证，表现为高热，烦躁，精神差，可伴有咳嗽，纳呆，口干喜饮，小便赤，大便干，口唇红赤，舌尖红，起刺，舌苔黄，指纹红紫。