［用法］三药等份，分别捣为药末。肥大枣10枚，加水300毫升煎煮，去渣，取药汁150毫升，加入药末，晨起温服。健壮者服用2克，虚弱者服用1克。如服用后病不除者，第二日加量1克再服。
［十枣汤的功效与作用］攻逐水饮。
［主治］1．悬饮用于饮停胸胁证，咳唾胸胁引痛，但较初期痛轻，喘息加重，不能平卧，或仅能偏卧于停饮一侧，心下痞硬，病侧肋间胀满，甚至可见偏侧胸廓隆起，干呕短气，头痛目眩，舌苔滑，脉沉弦。
2．水肿用于湿热壅盛证，病起不久，正气尚旺，遍体浮肿，尤以下半身肿甚，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，腹胀喘满，二便不利，苔黄腻，脉沉数或濡数。
［方解］水饮壅盛于里，停于胸胁，则咳唾胸胁引痛，甚或痛喘不得息；水饮停于心下，则心下痞硬，干呕短气；上扰清阳，则头痛目眩；水饮泛溢肢体，则发水肿。此时，水气壅实，非一般化饮渗利之品所能胜任，当投峻剂攻逐，方可去其水饮。方中甘遂苦寒有毒，善行经隧络脉之水湿；大戟苦寒有毒，善泻脏腑之水邪；芫花辛温有毒，善消胸胁伏饮痰癖。三药峻烈，各有专功，合而用之，攻逐水饮之功甚著。用大枣汤送服，取其益脾缓中，防止逐水伤及脾胃，并缓和诸药毒性，祛邪不伤正。
［注意事项］1．三药研为散末，大枣煎汤送服。因方中甘遂药用有效成分难溶于水，故以散剂吞服疗效较好。
2．本方为峻下之剂，剂量宜小量递增，且于清晨空腹服用。以免量大下多伤正，如服后下少，次日加量。
3．服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃。
4．孕妇忌服。
［十枣汤适用的症状］1．渗出性胸膜炎用于饮停胸胁证，表现有发热、咳嗽、胸痛、胸闷、气短、苔白厚腻、脉沉滑等。
2．肝硬化腹水用于腹水较甚，身体壮实，腹部膨隆鼓胀，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，行走困难，端坐呼吸等。
3．肾性水肿、肾小球肾炎用于形气俱实证，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。
4．百日咳用于痰热壅肺证，症见咳嗽频作，每次咳嗽数十声，阵咳时面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁，呕吐少量黏液方止。昼轻夜重，饮食不佳，舌淡、苔白而薄，脉数。
5．心衰用于心阴（血）虚损，痰火内扰证，自觉身热，心悸心烦，口舌生疮，舌红无苔，脉细滑数。
6．带状疱疹用于气滞血瘀证，症见皮疹干枯结痂，晨起疼痛，阵发性扯痛，难以忍受，舌胖，苔白滑微黄，脉左紧右弦。
7．小儿病毒性肺炎用于痰热壅肺证，症见持续性高热，咳嗽，呼吸困难，烦躁不宁，嗜睡，舌红苔黄，脉滑数。
［实验研究］1．芫花、甘遂、大戟均属刺激性泻下药，具有强烈的泻下作用。［中医杂志，1980，（6）：471］
2．有报道，十枣汤治疗肝病腹水的利尿作用不十分明显，且有相当副作用。其致肠黏膜炎性充血的作用，有加重出血的可能，而肝病腹水的病人多伴有胃或十二指肠球部溃疡；肝肾综合征是肝硬化的并发症之一，十枣汤有加重肾功能损害的作用。临床应用十枣汤时发现有呕吐、尿量没有明显增加，往往排大便时排尿及肌苷、尿素氮增加，小便减少等肾功能损伤情况。故有主张对顽固性肝病腹水不用或慎用十枣汤治疗，尤其对重症患者禁用。［中国民族民间医药杂志，2002，5（5）：97］
［临床报道］1．王振洲等报道十枣汤治疗结核性胸膜炎28例，其中18例是胸腔积液在第2、第3前肋以下，6例在第3、第4前肋以下，4例在第4、第5前肋以下。结果：13例胸水于24小时内吸收，9例48小时内吸收，6例72小时内吸收。用法是肥大枣15枚煎汁300毫升，先于晨空腹服150毫升，5分钟后再将三药末4克用余汁送服。［中医药学报，1984，（1）：53］
2．张亚声报道十枣汤加减外敷治疗恶性胸水34例，显示有明显改善患者临床症状的效果，控制恶性胸水增长速度，治愈率20．5%；显效率44．1%；总有效率88．2%。外用药不经口服，不影响患者食欲，无创伤性，无副作用，患者易于接受。［中成药，1992，（11）：27］
3．刘克奇等报道十枣汤穴位外敷内病外治尿路结石30例，痊愈12例（40%），显效6例（20%），有效5例（16．7%）；无效7例（23．3%），总有效率为76．7%。共有20例排出0．2～0．8厘米结石31枚。方法：十枣汤加工成药末，以75%酒精加蜂蜜适量调成膏，每用3～5克，以胶布固定于神厥、中极、肾俞（双）、阴陵泉（双）、三阴交（双）穴位，1次贴敷48小时，停药6小时后，继续外敷药。5次为1个疗程，观察3个疗程。［内蒙古中医药，2001，（2）：33］
4．巢丽君等报道十枣汤治疗青光眼术后无前房5例，方法：十枣汤（丸）1．5克晨起空腹服用，畅泻停药，未泻或泻不爽则次日再服1克。4例药后第二天形成前房，1例第三天形成前房。［江西中医药，1995，（6）：32］
5．许传礼等报道十枣汤治疗小儿病毒性肺炎38例，年龄6个月至8岁，方法：芫花、甘遂、大戟各等份用食醋煮沸10～15分钟，晾干研细粉，以大枣10枚煎汤50毫升冲服，每日或隔日1次。0．6～1岁0．75克，1～1．5岁1克，1．5～3岁1．5克，4岁以上1．5～2克。显示十枣汤组在退热时间、喘息、干湿啰音消失时间及用药时间等方面均较病毒唑组明显缩短。［临沂医专学报，1996，（8）：179］
6．袁毓梅等报道十枣汤为主治疗重症流行性出血热少尿期肾功能衰竭33例，至多尿期停用，服3剂者5例，4～6剂者28例，7剂者2例。治愈30例，好转2例，死亡1例，总有效率97%。方法：在常规对症治疗的基础上用芫花、甘遂、大戟等份细末，根据病情轻重每次1～2．5克，每日1次，大枣10枚煎水冲服，热结阴亏者加服增液承气汤加味方，并随证加减。［中国中西医结合杂志，1995，（6）：373］
7．邢聪报道用十枣汤结合西医液体疗法抢救流行性出血热重型急性肾衰31例，与西医治疗30例对照。结果治疗组治愈率90．3%，有效率96．8%，死亡率3．2%，优于对照组（p＜0．01）。提示中药提高本病疗效与改善免疫功能和微循环有关。［河北中医，1997，19（2）：35］
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