肺是松软有弹性的器官,表面被有浆膜。浆膜深部的结缔组织伸入肺实质,构成肺间质的成分。肺实质是由反复分支的支气管与肺泡组成。细菌性肺炎,病变主要发生在肺实质;病毒性肺炎,病变主要发生在肺间质。
各支气管从肺门入肺后,左支气管分为二支,右支气管分为三支。以后每支叉反复分支,形成树枝状,称支气管树。支气管树的管径越分越细,管壁越分越薄,结构越分越简单。管径在1毫米以下时,称为细支气管,细支气管的上皮为假复层柱状或单层柱状纤毛上皮,杯状细胞很少,外有完整呈环形的平滑肌层,腺体和软骨完全消失。细支气管平滑肌收缩时,因没有软骨的支撑,管径很容易缩小,这样对调节气体流量有显著的作用。临床上所见的支气管哮喘,就是由于细支气管平滑肌痉挛性收缩所致。
每个细支气管所属的肺呼吸部(包括呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡)称为一个肺小叶。肺小叶的体积大小不等,一般呈锥体形,锥尖向着肺门,锥底向着肺的表面(直径约1~2厘米),肺小叶间有薄层结缔组织分隔,肺小叶是肺的机能单位,其所属的范围发炎时称支气管肺炎或小叶性肺炎。
细支气管以下的分支,其管壁上都具有囊状的肺泡开口,已具有呼吸功能,所以称为呼吸性细支气管,再向下分支就呈肺泡管,因为有大量肺泡开口,管壁极不完整。肺泡是气体交换的场所,肺约有3~4亿肺泡,其呼吸面积可达100平方米。肺泡是有开口的多面形囊泡,其表面被以单层扁平上皮,其间夹有少量立方上皮,立方上皮细胞能分泌磷脂类物质,涂布于肺泡上皮的表面,具有维持肺泡表面张力稳固肺泡的作用。肺泡上皮的外面包有少量结缔组织,其中含有大量的弹性纤维及丰富的毛细血管网,并有吞噬细胞。毛细血管网与肺泡上皮紧密相贴,其间仅隔基膜,结构菲薄,有利于气体交换。
弹性纤维使肺泡具有良好的弹性,即吸气时,肺泡被动扩张,呼气时,由于弹性纤维的弹性回缩、肺泡变小,使气体排出。由此可见,肺泡的弹性是气体交换不可缺少的条件。患慢性支气管炎或支气管哮喘时,肺泡长期处于过度膨胀状态,肺泡的弹性纤维就会逐渐失去弹性并遭到破坏,形成肺气肿,影响呼吸机能。
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