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呃逆,俗称打嗝,也叫膈肌痉挛,是由于膈肌不自主地间歇性收缩运动所引起的。由于膈肌是呼吸肌,收缩时增加胸廓的纵径,胸腔容积扩大,以致空气突然被吸入呼吸道内,同时伴有声带的闭合,所以产生一种奇特怪声。一般认为呃逆是一种神经反射动作。由各种刺激所引起的胸腹腔内脏部位的神经冲动,沿迷走神经或膈神经的感觉纤维传入中枢;反射中枢位于脊髓颈段3~5节,受延髓呼吸中枢的控制;传出神经为膈神经的运动纤维。<
引起呃逆的原因不外乎对上就反射各环节的刺激,反射地或直接地诱发膈肌收缩。大部分都属于机能性的,如情绪的改变,饮食过急、过饱,吸入治空气等,健康人饭后发生的呃逆,是由于吞咽时食物经过食管时刺激膈肌的缘故。少数的呃逆是由器质性疾病造成的。
(1)胸腹腔内脏疾病刺激迷走神或膈神经反射地引起呃逆。包括胸部纵隔肿瘤、食管肿瘤、心包炎、急性心肌梗塞以及肺、胸膜和支气管的疾病,腹部胃肠、腹膜或胆囊等疾病和手术后。
(2)中枢性疾病影响延髓和脊髓呼吸中枢时,也可引起呃逆。如脑炎、脑瘤、脑膜炎、脑血管意外及脊髓疾病等。
(3)膈肌本身的病变,如膈胸膜炎等可直接刺激膈肌收缩而发生呃逆。
(4)其余有中毒性疾病,如尿毒症,以及破伤风、手足搐搦症等。
遇见有人呃逆时,需先确定是轻微而偶发的,还是持续而难忍的,特别是机能性的,还是器质性的。一般的呃逆大都轻微而可自愈,对于持续而顽固的呃逆,应考虑有其他器质性疾病的可能性,必须进行细致地诊断,以便早期处理。
长时间的呃逆极为难忍,并可导致病员的体力衰竭。因此,除积极治疗原发病外,还应及时制止呃逆的发作。处理呃逆的简便方法,除民间通用的以外,还可使用:
(1)针刺内关、中脘、天突等穴位,一般进行强刺激。这可能是通过调整呼吸中枢而发挥作用的。
(2)中草药单方:利用其降逆止咳作用。
柿蒂三个在锅内炒焦为细末,饭前一次服,白开水送下。生姜汁二两.白蜂蜜一两,二味调匀,加温服下,治呃逆日久不愈,一般一次即止,不宜再服一次。
(3)对腹腔手术后发生的顽固性呃逆,吸入含有6%或7%的二氧化碳混合气体(或者简单地从氧气袋中反复多次呼吸),刺激正常的呼吸运动,可解除发作。
(4)一些吩噻嗪类药物,如氯丙嗪、奋乃静等,具有中枢抑制作用,可阻断某些病理反射,对顽固性呃逆有一定的治疗效果。
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