拇长展肌和拇短伸肌的肌腱与桡侧腕伸肌的肌腱在桡骨茎突腱鞘内长期互相挤压、摩擦而发生无菌性炎症者称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
此病多发于钳工、锻工、电工、农村妇女及长期从事手工作业的人,是由于拇长展肌和拇短伸肌的肌腱与桡侧腕伸肌的肌腱在桡骨茎突处被包绕在一个腱鞘内,并相互交叉,长期互相挤压、摩擦,从而加重了对腱鞘的机械刺激而引起的。此病起初,只有腕后桡侧不适,常因疲劳而加重,以后腕后桡侧和拇指背部逐渐出现持续性钝疼,运动时加重,特别是在拇指外展背伸时加重。在急性期疼痛比较剧烈,亦可以向前臂部放射,严重时患者夜不能人睡。检查时,可见桡骨茎突处肿胀并且有压疼,用拇指轻轻按压住肿胀的部位,让患者做拇指的伸展运动,不仅疼痛加重,还可以在按压的拇指指腹下出现捻发音。如做拇指的伸展抗阻试验,可以出现疼痛。如将拇指屈曲靠近掌心,其余四指成握拳状压于拇指之上,使拳主动或被动向尺侧倾斜时就会出现桡骨茎突处的疼痛反应。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎属中医学“腕痹证”、“痹证”范畴,多因中老年人肝肾亏损,筋骨退变、劳损所致。外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论冶基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是什么症状和表现:
1、风寒湿痹
主症:腕前外侧僵痛肿胀,屈伸受限,外展伸腕抗阻试验,握拇指腕尺倾疼痛。每因受凉加重。舌苔脉象:舌常苍白,脉浮弦紧。兼症:①腕外翻疼痛;②屈腕肘前疼痛。
2、横络卡压
主症:腕外侧僵痛肿胀,屈伸受限,反复发作,久痹不愈,外展伸腕抗阻试验,握拇指尺倾疼痛。每因受凉加重,触诊痛重,可及条索。舌苔脉象:舌淡苔白,脉沉弦紧。兼症:①腕外翻疼痛;②屈腕肘前疼痛。
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