济川煎适用的症状_济川煎临床应用

济川煎来源：《景岳全书》。

【组成】当归15克，牛膝6克，肉苁蓉9克，泽泻5克，升麻3克，枳壳3克。

【用法】水煎服，每日1剂，服2次。

【功用】补肾养血，润肠通便。

【济川煎适用的症状】老年者肾虚血少，大便秘结。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉弱。

【方解】其方治疗老年肾虚，阳气不足，气化无力，或阴血虚少，失于濡养，而致便秘。方中肉苁蓉既能补肾温阳，又能润肠通便。牛膝补肝肾而强腰膝，且善于下行。泽泻性降而润，入肾而泄浊，与牛膝均具下行之性。两者与肉苁蓉相配，使之补而不滞，补中有行。枳壳有宽肠下气之功，助于通便。升麻升阳，清阳得升，则浊阴自降，有“欲降之必先升之”之妙。当归养血和血，味甘而体润，能润肠。诸药合用，寓补于通之中；寄升于降之内。方中虽无一味泻下之药，却有温润通便之功。

【注意事项】产后便秘，多日不下者，便下则可停用。

【济川煎临床应用】1．功能性便秘用于脾肾阳虚型。临床表现为排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀，神倦乏力，胃纳减退等症；体倦乏力，脘腹胀满，腰膝酸软，形寒肢冷，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱。排除直肠肿瘤、痔疮等器质性因素，内分泌及代谢性疾病、药物等因素所致的便秘。

2．老年性便秘（包括老年习惯性便秘、老年性Ⅱ型糖尿病便秘、老年顽固性便秘等）患者年高，或有心脑血管、内分泌等其他系统疾病，排除直肠肿瘤、痔疮等器质性因素。