凉膈散适用的症状_凉膈散临床应用

来源：《太平惠民和剂局方》。

【组成】连翘18克，山栀、薄荷、黄芩各5克，大黄、芒硝、甘草各9克。

【用法】药捣为粗末，每次服6克，加竹叶7片，蜂蜜少许煎煮，饭后温服。小儿服1.5克，随岁数加减。

【功用】泻火通便，清上泻下。

【凉膈散适用的症状】上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

【方解】热聚胸膈，故症见身热口渴，胸膈烦热。火热上冲，而见面赤唇焦，口舌生疮，咽痛，吐衄等，燥热内结，不从下泄，而见便秘溲赤。上有无形之邪热，非清不去；中有有形之积滞，非下不除。故须清热泻火通便为治。方中重用连翘，清热解毒以为君。配黄芩以清胸膈郁热；山栀通泻三焦，引火下行；大黄、芒硝泻火通便，以下为清，共为臣药。薄荷、竹叶轻清疏散，以解热于上；兼有“火郁发之”之意，共为佐药。使以甘草、白蜜，既能缓和硝、黄峻泻之力，又能存胃津，润结，和诸药，全方配伍，共奏泻火通便，清上泻下之功。

【注意事项】1．本方虽有通腑之功，但重在清泻胸膈之热，而不在通大便之秘，所以即使大便不秘，而胸膈灼热如焚者，亦应施用。

2．大便质稀，次数增多时需停药。

【凉膈散临床应用】1．儿童口疮用于脾胃积热证，口疮多位于唇、颊、口底部位，溃疡形状不规则，基底色深黄，小则五、六个，多则十余个，有的融合成片，周围充血，范围较大，伴有口干口臭，大便秘结，小便黄赤，兼有发热、烦躁。舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。

2．大叶性肺炎寒战、发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰，呼吸困难，便秘。

3．失眠心火亢盛证，主要表现为入寐困难，或寐而易醒，胸膈烦热，身热口渴，口舌生疮，便秘溲黄，舌质红、苔黄，脉滑数。

4．外感发热气分证，以发热为主要症状，体温高于38.5℃，不恶寒，伴恶热，咳嗽，气喘，口干（渴），胸痛，面赤心烦，吐痰黏稠或色黄，溺赤，便秘，舌红，苔黄燥，脉数有力。

5．小儿急性扁桃体炎适用于表里俱热之实热证，临床表现为中、高度发热，扁桃体红肿、表面有白色或淡黄色分泌物附着。

6．小儿疱疹性咽炎发热，咽部红肿疼痛，咽腭弓、悬雍垂、软腭或扁桃体上可见疱疹或溃破后形成的溃疡，兼有心烦、口渴、拒食、流涎、小便短赤、大便秘结，舌质红，苔黄，指纹紫滞或脉滑数。

7．急性踝关节扭伤受伤部位疼痛、肿胀，甚至不能站立行走；受伤局部明显压痛，作踝关节内翻或外翻实验时，疼痛加剧，有骨折者可触及游离骨折片，脱位者可见弹性固定畸形。

【实验研究】1．现代药理研究证明，黄芩具有广谱抗菌作用；薄荷有止痛作用；甘草有抗炎及抗变态反应作用。

2．对于大肠杆菌内毒素ⅳ复制的家兔温病模型，凉膈散能够抑制内毒素所致家兔血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原含量及血液流变性的异常改变，并能抑制ADP诱导的正常和模型家兔血小板聚集。