当归六黄汤适用的症状_当归六黄汤临床应用

当归六黄汤来源：《兰室秘藏》。

【组成】当归6克，生地黄6克，黄柏6克，黄连6克，熟地黄6克，黄芪12克。

【用法】上药为粗末，每服15克，水2盏，煎至1盏，食前服，小儿减半服之。

【功用】滋阴清热，固表止汗。

【当归六黄汤适用的症状】阴虚有火，盗汗发热，面赤口干，唇燥心烦，便难溲赤，舌红脉数者。

【方解】本方为治阴虚火旺的盗汗而设。因肾水不足，不能上济心火，则心火偏亢，阴虚则火愈旺，火旺则阴液不守，蒸越外出，故见以盗汗为主的诸种阴虚火旺表现。治宜滋阴清热，固表止汗。方中当归、生地、熟地入肝肾而滋阴养血，阴血充则水能制火，为方中君药。盗汗因火旺迫阴，水不济火，故臣以黄连、黄芩、黄柏，三黄以泻火除烦，合苦以坚阴之意；热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄，合君药以育阴清热。由于汗出过多，表气不固，故倍用黄芪以益气实卫固表止汗，又可合当归、熟地以益气养血。全方养血育阴与泻火除热并进，养阴以治本，泻火以治标，使阴固而水能制火，热清则耗阴无由；益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标，以使营阴内守，卫外固密。诸药合用，则有滋阴清热，固表止汗之功，于是内热、外汗皆可相应而愈。当归六黄汤之证当是由于火热炽盛，内扰阴液，寐时卫气入于阴，腠理疏松，而阴不内守所致。于是才合用了大苦大寒的黄芩、黄连、黄柏以清热泻火，除烦坚阴，使热清火不内扰，阴坚液不外泄，共为主药；配甘凉的生地，既育阴，又助主药以凉血清热，为辅药；火盛伤阴，过汗耗血，故用甘温的熟地、当归养阴生血，又防主药有过寒妨害阳气之弊；火盛耗气，故倍用黄芪益气固表，实卫止汗，三味共为佐药。

【注意事项】脾胃虚弱，纳减便溏者不宜用；阴虚而实火较轻者，可去黄连、黄芩，加知母以泻其火而不伤阴；气血虚甚者加甘草，并加重黄芪用量；阴虚甚者加麦冬、西洋参，汗多者加锻龙牡、五味子。

【当归六黄汤临床应用】1．白塞综合征用于舌尖、口腔黏膜多处溃疡，尿道口红赤溃疡，面黄，睑肿，饮食时口内疼痛，便结，尿频、尿痛，夜烦难寐，脉细弦，舌红，苔白。

2．不明原因长期低热症用于持续低热（体温37.3℃～37.8℃），头晕乏力，纳差，口渴饮少，夜寐不宁，寒热交作，汗出热退身凉，周而复始，苦不堪言。脉细涩，舌淡苔白。

3．妇女更年期综合征用于每值月经期，口唇周围发生疱疹，行经前后小腹坠胀，经量多、经色黑挟块。口渴不多饮，时发烘热，身汗出，头痛，眼干涩，目胀。平时烦躁易怒，情志不宁，心悸多梦。脉滑数，舌红、苔白，舌尖边有瘀点。

4．精神分裂症用于狂躁易怒，时歌时哭，甚则打人骂人。安静时多言不定，时常自言自语，但语无伦次。时感心情烦躁，时作头痛。形瘦面红，舌红无苔，脉细数。

5．神经性耳聋用于长期抑郁，突发“神经性耳聋”，患者两耳需大声喊叫问诊，头晕，心悸，夜寐不安，手足心热，腰酸，乏力，自汗，舌苔薄白，脉沉细。

6．顽固性失眠用于彻夜不寐，尚有头晕，心悸，耳鸣，烦躁，自汗，咽干，口燥，腰酸，舌质红，少苔，脉细数。

【实验研究】郑全等报道，采用RIA法测定了42例甲亢患者血浆内皮素水平，观察服用加味当归六黄汤前后血浆内皮素水平的变化，口服加味当归六黄汤后血浆ET1、ET3、ET4水平下降，说明其有良好的降低血浆ET1、ET3、ET4作用。可显著地改善体内甲状腺激素水平，恢复体内血液动力学的动态平衡，修复被破坏短期的血管内壁。