黄土汤适用的症状_黄土汤临床应用

来源：《金匮要略》。

【组成】甘草9克，干地黄9克，白术9克，附子（炮）9克，阿胶9克，黄芩9克，灶心黄土30克。

【用法】上七味，先将灶心土水煎取汤，再以水1200毫升，煮取450毫升，分温2服。

【功用】温阳健脾，养血止血。

【黄土汤适用的症状】血证脾阳不足，中焦虚寒证。大便下血，或吐血、衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

【方解】脾主统血，气能摄血。若脾阳不足，脾气亦虚，失去统摄之权，则血从上溢为吐，衄，下溢而为便血，崩漏。但必血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力，才是脾气虚寒及阴血不足之象。方中灶心黄土（即伏龙肝）温中止血，为君药。配以白术、附子温脾阳而补中气，助君药以复统摄之权，为臣药。但辛温之术、附易耗血动血，且出血量多，阴血每亦亏耗，故佐以生地，阿胶滋阴养血，并能止血；更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶共同制约术、附过于温燥之性，生地阿胶得术、附又不虑其滋腻呆滞。甘草调药和中为使药。诸药配合，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。对便血、吐、衄、崩漏下血，因于阳气虚乏所致者，本方有较好疗效。

【注意事项】阴虚内热者禁用。

【黄土汤临床应用】1．慢性溃疡性结肠炎用于脾肾阳虚证，表现有肠鸣腹泻多在黎明前，时有便脓血、黏液，迁延日久，反复发作，伴纳呆、乏力、畏寒，舌淡、苔白，脉沉细无力。

2．恶性肿瘤出血用于脾肾阳虚证，表现有尿血，便血，吐血等，伴有气短乏力，四肢不温，舌淡且胖大，脉微弱无力。

3．功能性子宫出血用于脾肾阳虚证，表现有阴道流血，淋漓不尽，量少色淡，神疲乏力，四肢不温等。

4．食管下段静脉曲张破裂出血用于脾肾阳虚证，表现有吐血，呕血，或黑便，伴纳呆、乏力、畏寒等。

5．消化道溃疡出血用于脾肾阳虚证，表现有腹胀，上腹疼痛，食少，大便由棕色转柏油样，次数增多，伴呕血，畏寒，神疲无力，嗜睡，舌淡苔白，脉弱。

6．痔疮出血用于脾气虚寒证，表现有便血，血色鲜红，量时多时少，肛门灼热疼痛，舌质淡、苔白，脉细滑。