桃核承气汤适用的症状_桃核承气汤的临床应用

【组成】桃仁(去皮尖)12克，大黄12克，桂枝(去皮)6克，甘草(炙)6克，芒硝6克。

【用法】上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日3服，当微利。

【功用】活血化瘀，通下瘀热。

【桃核承气汤适用的症状】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩等。

【方解】桃仁与大黄并用为君，桃仁活血破瘀，大黄荡实除热，两者配伍，瘀热并治。桂枝通行血脉，助桃仁活血行瘀，配于寒凉破泄方中，亦可防止寒凉凝血之弊；芒硝泻热软坚，助大黄下瘀泄热，共为臣药。炙甘草护胃安中，缓诸药峻烈之性，以为佐使。五味配合，共奏破血下瘀之功，服后“微利”，使蓄血去，瘀热清，诸证自平。

【注意事项】1.孕妇忌用。

2.若兼表证未解者，当先解表，而后再用本方。

【桃核承气汤的临床应用】1.血栓性浅静脉炎用于湿热淤滞证，局部红肿疼痛，浅静脉如条索状，质软，拒按，舌淡红，苔黄腻或薄黄，脉滑数或细数。或用于气滞血瘀证，局部浅静脉如条索状，拘胀不适，质硬，有牵扯痛或触痛，牵拉病变静脉两端，皮下可出现凹陷性浅沟，舌黯红，苔薄白，脉弦数或缓。

2.睾丸附睾炎用于湿热下注，气滞血瘀证，睾丸、附睾坠痛、触痛。

3.慢性前列腺炎用于瘀血阻滞证，小腹及会阴部坠胀不适，腹股沟痛，排尿时有不适感，或出现尿频、尿痛、尿末滴白。

4.急性黄疸型肝炎高胆红素血症用于湿热蕴结，瘀毒阻络证，纳差，腹胀，恶心，口苦，皮肤、巩膜黄染，或伴皮肤瘙痒、肝脾肿大。

5.急性胰腺炎用于湿热内蕴，气滞血瘀证，急性上腹痛，恶心，呕吐，重者并发腹膜炎、休克及多器官损害。

6.慢性肾功能不全用于肾虚血瘀证，有各种慢性肾脏病史，水肿，颜面苍黑，头晕耳鸣，恶心呕吐，腰膝酸软，精神萎顿，舌暗紫，脉沉细无力或沉涩。

7.急性牙龈炎用于湿热血瘀证，牙周组织红、肿、热、痛，或牙齿松动、溢脓、发热。

8.慢性荨麻疹用于气血瘀热互结证，皮肤出现大小不等的风团，时隐时现，色鲜红或苍白，灼热瘙痒，反复发作，大便秘结，口干苦或臭，舌黯或边有瘀点。

【实验研究】1.桃核承气汤能降低缺氧大白鼠脑组织的含水量和脑指数，改善脑电图，并能延长小白鼠断头后的生存时间。【中药药理与临床，1998，14(3):11】

2.腹腔注射桃核承气汤能预防利多卡因的毒性，降低小鼠的死亡率，增加大鼠对利多卡因的耐受量。静脉注射桃核承气汤救治利多卡因中毒能明显推迟其死亡发生的时间。【解放军医学高等专科学校学报，1997，25(2):22】

3.桃核承气汤能提高机体免疫功能。【中医药学报，2001，29(6):54】

4.桃核承气汤对人胎肾小球系膜细胞外基质的增殖有明显的抑制作用。【陕西中医，2002，23(11):1045】

5.桃核承气汤能对抗氯化钡、氯仿、乌头碱及结扎冠状动脉引起的心律失常。【医教研究，1994，22(3):21，14】

【临床报道】1.沈国伟等报道加味桃核承气汤治疗血栓性浅静脉炎38例，随证加味，每日1剂，水煎服，10天为1个疗程。结果:痊愈29例，好转8例，无效1例，总有效率97.37%。【实用中医药杂志，2000，16(1):28】

2.王先进等报道桃核承气汤治疗睾丸附睾炎36例，随证加减，每日1剂，急性者日服3次，慢性者日服2次，7天为1个疗程。结果:治愈21例，明显好转6例，好转8例，无效1例，总有效率为97.2%。【山东中医杂志，2001，20(7):407】

3.袁晓明报道桃核承气汤治疗慢性前列腺炎85例，随证加减，每日1剂，分2次服，30天为1个疗程。结果:治愈52例，好转21例，无效12例，总有效率85.8%。【上海中医药杂志，2000，(5):30】

4.朱孔思等报道桃核承气汤治疗急性黄疸型肝炎高胆红素血症56例，随证加减，每日1剂，水煎分2次服，30天为1个疗程。结果:显效23例，有效29例，无效4例，总有效率92.86%。【时珍国医国药，1999，10(6):458】

5.王如高报道桃核承气汤治疗急性胰腺炎60例，随证加减，每日1剂，水煎服，严重者每日2剂。结果:治愈58例，好转2例，总有效率100%，与西药治疗疗效相当。【山西中医，2001，17(2):17】

6.赵宗江等报道桃核承气汤治疗慢性肾功能不全20例，随证加减，每日1剂，水煎服。结果:临床缓解4例，显效10例，有效3例，无效3例，总有效率85%。【河北中医学院学报，1995，10(2):15】

7.王学军报道桃核承气汤治疗粘连性肠梗阻64例，随证加减，每日1剂，水煎服。结果:治愈54例，有效6例，无效4例，总有效率93.8%。【甘肃中医，2003，16(10):24】

8.焦波涛报道桃核承气汤治疗急性脑出血30例，采用基础疗法加桃核承气汤30毫升，每日2次。结果:基本痊愈7例，显效14例，有效5例，无效4例，总有效率87.7%。【天津中医学院学报，2000，19(4):13】

9.张关生报道桃核承气汤治疗急性牙龈炎56例，随证加减，加水1000毫升，煮取350～500毫升，去渣，内芒硝，分2次服，服药时将药含在口中约1～2分钟，然后缓缓咽下。结果:痊愈48例，好转6例，无效2例，总有效率96.4%。【中国民间疗法，2000，8(1):40】

10.曾国根报道桃核承气汤治疗慢性荨麻疹30例，方加当归、赤芍，每日1剂，水煎服。结果:痊愈26例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率96.7%。【时珍国医国药，2001，12(9):830】