人体的呼吸道粘膜和身体其他部位的粘膜一样,具有一定的免疫功能,可以抵御病原微生物等有害因子的侵袭。这种免疫功能包括非特异性免疫与特异性免疫两类。
1、非特异性免疫:呼吸道粘膜覆盖着一层假复层纤毛柱状上皮细胞,纤毛不停地摆动,具有机械的屏障作用。呼吸道黏膜上皮的杯状细胞和粘液腺的上皮细胞能分泌粘液,可粘着大于5微米的颗粒。通过纤毛活动和分泌粘液可以阻挡和排除外界有害的刺激因子。呼吸道粘膜部位游走的或固定的吞噬细胞,具有吞噬病原微生物的功能;黏膜下层丰富的淋巴网具有阻留和破坏病原微生物的功能,呼吸道粘膜分泌的溶菌酶能够产生杀菌作用,这些都是重要的非特异性免疫因素。此外,体液中的备解素、干扰素、补体也是重要的防御因素。备解素是存在于血清内的一种巨球蛋白,在补体和镁离子的参与下,能裂解某些细菌和杀灭某些病毒。干扰素是病毒感染细胞后,由细胞产生的一种蛋白质,可以干扰一些病毒在细胞内繁殖。正常人的呼吸道黏膜上皮细胞由于接受某些病毒的隐性威染,常含有一定量的干扰素,可对病毒发生干扰作用。补体是存在于血清内的一种蛋白质,在一定条件下被激活时,有杀菌、溶菌和灭活病毒的作用,还能促进吞噬细胞的吞噬作用。
2、特异性免疫,机体接受细菌、病毒等病原微生物的刺激,可以产生特异性免疫功能。呼吸道威染所产生的特异性免疫,除体液内出现抗体和体内具有免疫功能的细胞产生细胞免疫外,在呼吸道粘膜部位尚可出现局部抗体,具有局部免疫作用。这种局部抗体是分泌性免疫球蛋白A,它是由两部分组成的,即呼吸道粘膜分泌粘液的细胞产生的一种糖蛋白,也称分泌片或分泌小体与进入呼吸道粘膜的血清免疫球蛋白Δ互相结合而成。局部抗体存在于粘膜上皮细胞表面和粘膜与腺体的分泌物中,性质比较稳定,不易被蛋白分解酶破坏,且有多种抗菌与抗病毒作用,是呼吸道粘膜抵抗病原微生物使袭的一道重要防线。据报导,分泌性免疫球蛋白A缺乏者容易发生呼吸道威染。所以有人认为呼吸道粘膜表面分泌性免疫球蛋白A缺乏,是呼吸道威染的重要内因。还有人观察,慢性支气管炎病程长、病情重者,痰内分泌性免疫球蛋白A很少,常反复发生感染,这可能就是因为支气管粘膜上皮受损,产生鳞状上皮化生,使分泌小体生成受破坏的缘故。
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