我们经常会感到嗓子有异物,有时略一下;或是咽下:或是以痰的形式吐出。这是上下呼吸道的分泌物在咽部积聚的结果,呼吸道上皮的纤毛运动是使分泌物积聚的动力。这种纤毛运动与喷嚏和咳嗽反射的意义相同,具有防御作用。
鼻腔各部、鼻窦、咽喉部,以及气管和支气管,都衬有纤毛上皮细胞,每一细胞约有25~30根纤毛,伸出于呼吸管内面。这些纤毛具有自主运动的能力,其方式好比田地里迎风的麦浪,每次运动可分两期,一为“有效期”,可产生强力的鞭键作用,然后继以“恢复期”,方向与上相反,且动作较缓慢,纤毛呈弯曲状。这种纤毛运动的速度很快,环境适宜时,每分钟可达250次。通过纤毛运动,可使粘膜表面的黏液毡按一定速度移动,在鼻部可使粘液每分钟移动5~10毫米,以致使鼻粘液毡每小时更换两三次。纤毛运动也有一定的方向,上呼吸道的纤毛运动将带有灰尘和微生物的粘液移动,使之排离鼻腔,到鼻咽部;气管和支气管纤毛运动的有效方向是上至喉头,再略到咽部,黏液团被咽下或咳出,起到对呼吸道的清洁作用。
纤毛运动是纤毛上皮本身的特性,不受神经冲动的影响,而对血液的化学变化及局部的物理、化学因素变化很敏感。空气寒冷或干燥能使纤毛活动减弱,甚至停止,所以环境保持一定的温度和湿度有利于呼吸道的防御机能。全身麻醉药和许多镇静剂可抑制纤毛的运动。有的局部用药也可影响纤毛运动,如用普通水或蒸馏水冲洗鼻腔,可使纤毛运动变慢;5%的可卡因对纤毛运动无影响,但10%的可卡因明显抑制其运动,1:1000的肾上腺素溶液对纤毛的机能是有害的,盐水浓度达4%时,严重地妨碍纤毛活动。因此,在选取鼻腔用药时,必须使药物的浓度无害于纤毛运动,才能保持鼻黏膜的正常生理机能。当机体受寒时,鼻腔黏膜的血管收缩,颜色苍白,纤毛运动减弱,呼吸道的清洁作用减低,故易受病原微生物的侵袭而患感冒等呼吸道感染性疾病。
纤毛本身很容易被黏膜的炎症所毁坏,慢性支气管炎病人呼吸道的纤毛运动也会受显著的影响。粘膜表面分泌物很粘稠时,纤毛的活动也可受阻。当气管、支气管固有的这种引流作用遭受破坏后,粘液就积聚起来,它可通过咳嗽被清除,也可被吸入到深部,甚至到肺的最下部阻塞细支气管,最常见的老年人犯病较久的“隆积性肺炎”,就是这样发生的。
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