疝(腹股沟斜疝、直疝)是怎样发生的?

发生于腹部的疝可分为腹内疝和腹外疝（腹股沟直疝，斜疝，股疝，脐疝等），尤以腹外疝较为多见。下面主要谈谈常见的腹股沟疝的发生。

1、腹股沟斜疝：有先天性和后天性两种：

(1)先天性斜疝：胚胎发育过程中，睾丸从腹膜后壁第二、三腰椎处，连同腹膜逐渐下降，经腹股沟管进入阴囊，随睾丸下降的腹膜叫腹膜鞘状突，在正常发育情况下，于出生后不久，腹膜鞘状突从腹股沟管内环到睾丸上部完全闭合，成一纤维系带或者消失；如果鞘状突在出生后未完全闭合，腹膜鞘状突与腹腔之间即相互沟通，当腹内压增高时，使腹腔脏器（如小肠）进入未关闭的鞘状突内，便形成先天性疝。(2)后天性斜病：比先天性斜疝较为常见，其原因是在睾丸下降的同时，与它相联系的精索留在睾丸穿过的部位，形成一个腹壁薄弱点，如果腹内斜肌和腹横肌的发育不全，降低了腹壁的保护作用，当腹内压增加时，内脏可乘机由腹股沟管内环突出，便形成腹股沟斜疝。局部解剖的异常，是腹外疝发生的条件，腹内压的升高是发生病的诱因，如长期咳嗽、慢性便秘、小儿啼哭，排尿困难，多次妊娠，举止等，都是诱发疾因素。

 

2、腹股沟直疝：腹内脏器从腹壁深动脉内侧由腹壁的薄弱点突出形成疝，称为直疝。直疝形成的原因为腹壁薄弱和腹内压骤增。在正常情况下，腹内压增高时，腹横筋膜起着保护作用。如长期的冲击，腹股沟部的腹横筋膜缺乏肌肉和筋膜的保护，比较薄弱，容易发生损伤，甚至破裂，内脏乘机向前推动而突出，形成疝。

为了避免疝继续增大，一般应采用手术治疗，但对婴儿、老年患者或其他严重疾病者，除有疝箝闭以外，应以非手术治疗为宜。