上消化道出血为什么会诱发肝昏迷?

肝硬化时往往门静脉压增高，伴有侧枝循环的形成，常见食管下端和胃底静脉曲张，易破裂出血。因此上消化道出血是肝脏受损的严重并发症之一。

肝脏受损合并上消化道出血为什么会诱发肝昏迷?这与肝昏迷发生的基本原因——血液浓度的升高有密切关系。当上消化道出血后，一方面由于丢失了大量的血液，主要通过交感-肾上腺系统的活动，使小动脉收缩，肝血管内的血液便排放到体循环中，维持血容量，与此同时肝脏缺血，肝细胞进一步受损，促使肝机能衰竭，因而不能完成其代谢功能，使血氨浓度升高，引起中枢神经系统中毒现象，临床上表现为意识改变和昏迷的一系列精神症状。另一方面，上消化道出血后积存在消化道内的血液，在大肠内被细菌分解，产生大量的氨，经肠壁吸收入血，也使血氨浓度升高而诱发肝昏迷。因此在临床工作中，对于因消化道出血而诱发的肝昏迷的治疗，应积极清除肠道积血，口服抗生素（新霉素等）抑制消化道的细菌，以减少消化道氨的产生，降低血氨浓度。