严重吐泻情况下,补充的盐和水量不够充分,这时体内可有哪些改变?

正常机体内每天生成的消化液约8，000毫升，但粪便排出的水分仅150毫升左右，这是因为消化液经过消化道后，98%的液体要被回吸收之故。每天在消化道内以这种形式进行的体液交换的量是相当大的，以50公斤体重的成年人为例，消化道内体液的每日交换量约占总体液的与～4，与整个细胞外液的总量相接近。

消化道的不同部位所分泌的电解质含量是不同的。胃液中以H+、Cl-为主，其中K+的含量约为血浆中的2～5倍；而肠液含有大量的HCO3-，共Na+、K+等离子含量与血浆相近似。因此吐与泻引致的后果是不同的。吐，使大量胃液丢失，由于丢失了大量的H+、Cl-及K+，以致细胞外液的碳酸氢钠含量增高，钾含量减少，故易造成代谢性碱中毒及低钾血症。低钾血症时，通过细胞丙外（细胞内3个K+与细胞外液2个Na+、1个H+交换）离子交换，细胞外液K+浓度升高，而H+浓度降低，又进一步加重了代谢性碱中毒的发展；而泻则以Na+、K+、HCO3-的丢失为主，由于碳酸氢钠的大量丢失，身体内的碱储备减少，因而易造成代谢性酸中毒。

在严重吐泻的情况下，不仅丢失体液的量大，而且丢失体液中电解质的量也多，可以造成机体严重的脱水、电解质平衡及酸碱平衡的紊乱。至于脱水的性质及程度、电解质和酸碱平衡紊乱的情况，皆可因发病的原因、条件、发病的进展情况以及所采取的防治措施的不同而不同。因此，在不同的吐泻情况下，机体所发生的改变，还应具体情况具体分析。

我们在治疗有上吐下泻的病人，如急性胃肠炎、细菌性痢疾等时，一方面要注意消除病因（病因学治疗)；另一方面也必须注意有无水、盐代谢及酸碱平衡的紊乱，并根据需要采取相应的防治措施。