肩袖损伤因其中冈上肌腱损伤最多见,故也叫冈上肌症候群(不包括冈上肌肌腱断裂),是肩部的常见多发病。过去认为,肩袖损伤只是肌肉和肌腱本身的病理改变,但从解剖学和组织学的观点看,它也包括邻近软组织(如滑囊、韧带和软骨)的病理改变,所以有人叫它为冈上肌症候群。
肩袖肌指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。它们分别起自肩胛骨冈上窝、冈下窝、肩胛腋缘等,纤维向外移行,其肌腱止于肱骨的大结节。其内层与肩关节囊紧密相贴,外层与三角肌下滑囊壁毗邻,所以肩关节囊、三角肌下滑囊和肩袖诸肌的疾患可以相互蔓延,相互影响,尤其各肌的起止点承受极大拉力更易损伤。肩袖肌除了与其它肌肉协同作用于上臂使其运动外,它的另一个作用是像衣袖一样包绕着肩部,起着固定肱骨头的作用。必须指出的是,冈上肌肌腱运动时必须通过肩峰和肱骨头形成的骨性狭窄缝隙,由于肱骨头位置不断变化,就经常对冈上肌肌腱产生挤压。这种机械性的刺激作用,就是冈上肌肌腱发生损伤的主要原因。
肩袖损伤属中医学“痹证”、“肩痹”范畴。多因肝肾亏损,筋骨退变、劳损所致,外伤或感受风寒湿邪、劳伤筋骨等使痰湿交阻而加重病情。值得注意的是肩袖损伤多有经筋损伤和结筋病灶,而且它是引起或加重病情的重要原因。经筋损伤者,应在经脉辨证论治基础上,同时从经筋辨证论治角度着手治疗。
肩袖损伤是什么症状和表现:
1、风寒湿痹
主症:肩臂僵痛,屈伸受限,上举下落均疼痛、重者夜间疼,影响休息。舌苔脉象:舌常苔白,脉浮弦紧。兼症:①反弓疼痛;②外展出现疼痛弧;③心烦失眠。
2、横络卡压
主症:反复发作,久痹不愈,肩背疼痛,屈伸受限,触诊痛重,可及条索。舌苔脉象:舌淡苔白,脉沉弦紧。兼症:①反弓疼痛;②外展出现疼痛弧。
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